Klimakteriet = sista menstruationen (FMP), bekräftad efter 12 på varandra följande månader utan menstruation. Medelålder: 51 år (variation 45–55).
Perimenopaus (Övergång)
- Börjar 4–8 år före FMP.
- Oregelbundna cykler, vasomotoriska besvär (VMS), sömnstörningar, humörförändringer, slitetörrhet, libido minskning.
Symtomdomäner
- VMS: Heta slag, nattsvett (75–80 %); median varaktighet 7,4 år.
- Genitourinärt syndrom vid klimakteriet (GSM): Atrofi, dyspareuni, återkommande urinvägsinfektioner.
- Sömn: Insomni, sömnapné.
- Humör: Depression, ångest (2–4× risk).
- Kognitivt: "Hjärndimma", verbalt minne.
- Skelett: Accelererad benförlust (första 5 åren).
- Kardiovaskulärt: Lipidförändringar, endoteldysfunktion.
Hantering
- Hormonbehandling (HT): Östrogen ± progestogen; guldstandard för VMS/GSM/ben; start <60 eller <10 år post-FMP; transdermal föredras.
- Icke-hormonell: SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin), gabapentin, fezolinetant (NK3-antagonist), KBT, klinisk hypnos.
- GSM: Vaginal östrogen (lågt dos), DHEA, ospemifen, glidmedel/fuktmedel.
- Livsstil: Motståndsträning, mediteransk diet, rökstopp, kalcium/vitamin D.
Individualisera: delat beslutsfattande, årlig omvärdering.
