Vad är pediatrisk systemisk hypertension?

Pediatrisk systemisk hypertension avser ett onormalt förhöjt blodtryck hos barn och ungdomar. Tillståndet kan vara primärt (utan känd orsak) eller sekundärt, det vill säga bero på en underliggande sjukdom. Oavsett orsak kan obehandlat högt blodtryck på sikt få negativa effekter på barnets allmänna hälsa.

Diagnos och definition

Diagnosen pediatrisk systemisk hypertension ställs utifrån kön, ålder och längdpercentiler och kräver upprepade mätningar och undersökningar. Enligt Nelson Textbook of Pediatrics ligger tröskelvärdet vid ett blodtryck som konsekvent överstiger den 95:e percentilen för barnets ålder. Genomsnittliga blodtrycksvärden mellan den 90:e och 95:e percentilen klassificeras som prehypertoni.

Högt blodtryck hos nyfödda och spädbarn

Enligt Family Practice Notebook anses systemisk hypertension vara kliniskt signifikant hos de yngsta barnen när blodtrycket konsekvent överstiger följande värden:

112/74 mm Hg för barn under 2 år
104 mm Hg systoliskt tryck för barn mellan 8 och 30 dagar gamla
96 mm Hg systoliskt tryck för spädbarn under 7 dagar

Högt blodtryck hos barn och ungdomar

För äldre barn och tonåringar anger Family Practice Notebook följande gränsvärden, där ett blodtryck som konsekvent överstiger dem betraktas som signifikant:

142/92 mm Hg för åldern 16–18 år
136/86 mm Hg för åldern 13–15 år
126/82 mm Hg för åldern 10–12 år
122/78 mm Hg för åldern 6–9 år
116/76 mm Hg för åldern 3–5 år

Riskfaktorer

Nelson Textbook of Pediatrics redovisar flera riskfaktorer för högt blodtryck hos barn, bland annat fetma, fysisk inaktivitet, höga blodfettvärden (kolesterol), högt intag av salt och natrium i kosten, ärftlighet, endokrina sjukdomar samt användning av alkohol och tobak.

Symtom och tecken

Pediatrisk systemisk hypertension ger inte alltid symtom, vilket innebär att tillståndet ofta upptäcks först vid rutinmässiga blodtrycksmätningar. När symtom förekommer kan de enligt Nelson Textbook of Pediatrics innefatta huvudvärk, yrsel, näsblod, aptitlöshet, synstörningar, krampanfall samt nedsatt funktion i hjärta och njurar.

Behandling

Den första behandlingen är oftast icke-medicinsk och består av saltbegränsning i kosten, viktminskning vid övervikt samt regelbunden fysisk aktivitet. Vissa barn och ungdomar behöver dock antihypertensiva läkemedel, både vid akuta situationer med mycket högt blodtryck och som långvarig underhållsbehandling.

Högt blodtryck