Axelutkastning nödfall: Första åtgärden är McRoberts-manövern

Suprapubiskt tryck är INTE den initiala manövren för axelutkastning.

Den första linjens, evidensbaserade respons är McRoberts-manövern:

1. Hyperflexa mödrahöfterna hårt mot buken.
2. Detta roterar mödravbäckenet, planar ut korsbenet och ökar det funktionsmässika bäckenets diameter.
3. Succégrad: ~42% som enstaka manöver; högre när kombinerat med suprapubiskt tryck.

Standardsekvens (HELPERR)

H – Hjälp (ropa på assisterande)
E – Utvärdera för episiotomi (inte krävs för McRoberts)
L – Ben (McRoberts-manövern)
P – Tryck (suprapubiskt)
E – Inre manövrer (intern rotation: Woods korkskruv, Rubin)
R – Ta bort bakre arm
R – Vänd patient (Gaskin-manövern: på alla fyra)

McRoberts är säker, icke-invasiv och bör försökas omedelbart vid upptäckt av axelutkastning.