Blodtryckskategorier (ACC/AHA 2017):
- Normal: <120/<80
- Förhöjt: 120–129/<80
- Stadium 1 hypertoni: 130–139 eller 80–89
- Stadium 2 hypertoni: ≥140 eller ≥90
Beskrivningen "förhöjt" i källan överensstämmer med Stadium 1 eller 2 hypertoni. Symptom är ofta frånvarande tills svår eller akut.
Symtom vid markant förhöjt BT (Vanligtvis >180/120)
- Huvudvärk (ofta morgon, occipital)
- Yrsel, svimningskänsla
- Trötthet
- Dim syn
- Bröstbesvär, andfåddhet
- Näsblod
- Konfusion (hyperton encefalopati)
Majoriteten av hypertoni är asymptomatisk. "Trötthet och yrsel" är icke-specifika; de kan bero på läkemedel, anemi, dehydrering, autonom dysfunktion, inte direkt från måttlig hypertoni.
Komplikationer vid okontrollerad hypertoni
- Stroke (iskemisk, hemorragisk)
- Myokardinfarkt, hjärtsvikt, LVH
- Kronisk njursjukdom, ESRD
- Retinopati, synförlust
- Perifer artärsjukdom, aortaanévrysm
- Vaskulär demens
Vikt och blodtryck
Fetma (BMI ≥30) är en stor riskfaktor (↑ sympatisk tonus, RAAS, leptin, insulinresistens, mekanisk kompression). Undervikt (BMI <18,5) är ingen erkänd orsak till hypertoni; sjuklighet/sarkopeni kan associera med ortostatisk hypotension.
Åtgärdssteg
- Bekräfta diagnos: Ute-vårds BT (hemma/ABPM). Vitkittelseffekt vanligt.
- Bedöm kardiovaskulär risk: ASCVD riskpoäng, målorgan-skada, lab (lipider, glukos, eGFR, K+, urinstatus, EKG).
- Livsstilsändring (alla patienter): DASH-diet, Na+ <1,5g, 150 min motion, viktminskning om överviktig, begränsa alkohol, sluta röka, stresshantering.
- Läkemedelsbehandling: Stadium 1 + hög risk eller Stadium 2 → starta medel. Förstahandsval: ACE-hämmare/ARB, kalciumkanalblockerare, tiazid/tiazid-liknande. Kombinerad terapi ofta nödvändig.
- Uppföljning: Månatligen tills kontrollerad, sedan 3–6 månader. Hemma-BT-mätning.
Akut utredning behövs vid
- BT ≥180/120 med symtom (hypertensiv akut tillstånd)
- BT ≥180/120 utan symtom (hypertensiv brådska – justera medel inom 24–48 tim)
- Misstänkt sekundär orsak (ung, resistent, hypokaliemi, episodisk)
