Kronisk okontrollerad hypertoni (HT) orsakar organskada genom hemodynamisk stress, vaskulär ombyggnad och accelererad ateroskleros.
Målorganskada
1. Kardiovaskulär
- Vänsterkammarshypertrofi (LVH): Trycköverbelastning → koncentrisk ombyggnad → diastolisk dysfunktion → hjärtsvikt med bevarad EF
- Kronisk ischemisk hjärtsjukdom: Accelererad ateroskleros → angina, infarkt
- Hjärtsvikt: LVH + ischemi + neurohumoral aktivering → HFrEF/HFpEF
- Aortadissektion: Medial degeneration + skjuvspänning → intimal riss (Typ A: kirurgisk akut)
2. Cerebrovaskulär
- Iskemisk stroke: Storkärlsateroskleros, småkärlssjukdom (lakunär), kardioemboli (från flicker)
- Hemorrhagisk stroke: Lipohyalinos, mikranevrysmer (Charcot-Bouchard) → ICH
- Vaskulär demens: Kumulativ mikrovaskulär skada → exekutiv dysfunktion
- Transitorisk ischemisk attack (TIA): Varningssignal
3. Renal
- Nefroskleros: Hyalin arterioloskleros → glomerulär ischemi → CKD
- Proteinuri: Glomerulär barriärskada → progressionsmarkör
- ESRD: HT 2:a vanligaste orsaken efter diabetes
4. Retinal
- Hypertensiv retinopati (Keith-Wagener-Barker grader I–IV)
- Retinal artär/vensocklusion
- Koroidopati, optikusneuropati (malign HT)
5. Perifer vaskulär
- Perifer artärsjukdom (claudicatio, kritisk lemiskemi)
- Bukortaanevrysma (AAA) expansion/revne
6. Sexuell dysfunktion
- Erektil dysfunktion (penil artärinsufficiens, endoteldysfunktion)
- Kvinnlig sexuell dysfunktion (mindre studerad)
7. Kognitiv
- Vita substans hyperintensitet (WMH)
- Accelererad hjärnatrof
- Alzheimer-patologi interaktion
Graviditetsspecifika
- Preeklampsi/eklampsi
- Placentalosning
- IUGR, förtidsförlossning
Forebyggande & hantering
| Strategi | Mål |
|---|
| BT-kontroll | <130/80 (ACC/AHA); <140/90 (JNC8/ESC) |
| DASH-kost | Högt K, Mg, Ca; lågt Na (<1,5–2,3 g) |
| Natriumrestriktion | <2,3 g Na (5,8 g salt); <1,5 g idealiskt |
| Träning | 150 min måttlig aerob + 2× styrka |
| Viktminskning | 1 mmHg per kg minskning |
| Alkoholmåttlighet | ≤2 dricks/dag män, ≤1 kvinnor |
| Läkemedelsadhärens | Kombinationspiller förbättrar adhärens |
| Hemmamätning BT | Validerad enhet; korrekt teknik |
Viktigt budskap
Hypertoni är en systemisk vaskulär sjukdom. Omfattande kontroll förhindrar flerorgansskada. Behandla till mål; övervaka för organskada.
