Högt natriumintag är en stor påverkbar riskfaktor för hypertoni, men individuell respons varierar (saltkänslighet).
Evidenshierarki
- RCT (starkast): DASH-Natrium-studie — minskning Na⁺ från 3 300→1 500 mg/dag sänkte systoliskt 6,7 mmHg (hypertoniker) och 3,5 mmHg (normotoniker)
- Meta-analyser: 21 studier, >10 000 deltagare — signifikant blodtryckssänkning med natriumrestriktion
- Populationsstudier: INTERSALT, INTERMAP — positiv korrelation över kulturer
- Mekanistiska: Natrium → volymexpansion → ökad hjärtutflöde → vaskulär remodellering → uppehållet blodtryckshöjning. Saltkänsliga har nedsatt renalt natriumavskiljning
Nyanser
- Saltkänslighet: ~50% av hypertoniker, 25% av normotoniker. Högre hos svarta, äldre, njursjuk, metaboliskt syndrom
- Kaliuminteraktion: Högt K⁺-intag dämpar Na⁺-effekt (DASH-kost rik på frukt/grönsaker)
- Riktlinjer: <2 300 mg/dag (WHO: <2 000 mg); AHA ideal <1 500 mg för hypertoniker
Praktiska Steg
Minska bearbetade/restaurangmat (70% av kostnatrium). Laga hemma, använd kryddor, läs etiketter, välj lågnatriumalternativ. Successiv minskning förbättrar adhärenz.
