Pulmonärt kapillärt tryck (PCWP), mätt via lungartärskatet, speglar vänster förmaks tryck. Normalområde: 6–12 mmHg. Förhöjning >18 mmHg signalerar vänsterhjärts- eller lungvenös kongestion – en hemodynamisk röd flagga.
Huvudorsaker
- Vänsterkammarsvikt: Systolisk (HFrEF) eller diastolisk (HFpEF) dysfunktion → backup i lungvénerna.
- Mitralklaffsjukdom: Stenose (direkt förmaks tryckökning) eller svår insufficiens.
- Akut myokardinfarkt: Papillärmuskelruptur, akut VK-dysfunktion.
- Väteöverbelastning: Överdriven IV-vätska, njursvikt, massiv transfusion.
- Lungvenös obstruktion: Lungvenstenos, cor triatriatum.
- Restriktiv kardiomyopati / konstriktiv perikardit: Påverkad kammarfyllnad.
Diagnostisk kontext
- Mätt vid högerhjärtskateterism.
- Korrelera med kardialt index, SVR, PVR, CVP och ekokardiografiska fynd.
- Skilja pre- vs post-kapillär lunghypertoni:
- Diastoltryckgradient (DPG) = PAP diastol – PCWP
- Transpulmonell gradient (TPG) = mPAP – PCWP
Behandling
Behandla den underliggande orsaken: diures vid volymöverbelastning, riktlinjestyrd medicinsk terapi (GDMT) för HFrEF, klaffintervention vid strukturell sjukdom, frekvenskontroll vid förmaksflimmer, perikardektomi vid konstriktion.
PCWP är inte bara en siffra – det är ett fönster in i vänsterhjärtets hemodynamik. Tolkning kräver den fulla kliniska och hemodynamiska bilden.
