Medelartärtryck (MAP) = medelvärde av artärtryck under en hjärtcykel. Formel: MAP = DBP + ⅓(SBP − DBP) eller (2×DBP + SBP)/3.
Varför MAP betyder något hos nyfödda
- Speglar direkt organperfusionstryck (cerebral, renal, mesenterial).
- Bättre än SBP ensamt — hänsyn till diastolisk avrinning.
- Guidar vätske- och vasopressorterapi på NICU.
Normala intervall (Approximativa, efter gestations- och postnatal ålder)
| Population | MAP (mmHg) |
|---|
| Fullgängna (≥37 v), Dag 1–3 | 40–55 |
| Fullgängna, Dag 4–7 | 45–65 |
| Förtidiga (28–32 v), Dag 1 | 30–40 |
| Förtidiga (28–32 v), Dag 7 | 35–50 |
| ELBW (<1000g), Dag 1 | 25–35 |
Värden varierar per enhet, övervakningsmetod (artärlinje vs. NIBP) och klinisk kontext.
Kliniska tröskelvärden
- Hypotoni: MAP < GA i veckor (t.ex. <28 mmHg vid 28 v) ELLER <30 mmHg (fullgängna) — men behandle patienten, inte siffran.
- Hypertoni: MAP > P95 för GA/PNA — sällsynt, men ses vid njur, koarktation, bronkopulmonal dysplasi, abstinens.
Konsekvenser av abnormal MAP
| Lågt MAP | Högt MAP |
|---|
| IVH (germinal matrix blödning) | IVH (venös kongestion) |
| PVL (periventrikulär leukomalaci) | Retinopati av prematuritet (ROP) |
| NEC, AKI, BPD | Kardiell hypertrofi, hjärtsvikt |
| Död | Stroke, anfall |
Övervakning och hantering
- Invasiv artärlinje (guldstandard) för kontinuerlig MAP.
- Volymexpansion (kristalloider, blod) → förstahandsval vid hypotoni.
- Vasopressorer: dopamin, dobutamin, adrenalin, noradrenalin, hydrokortison (refraktär).
- Mål MAP individualiserat: neuroutvecklingsutfall korrelerar med undvikande av fluktuationer, inte bara absolut tal.
MAP är en vital parameter på NICU – trendas, inte bara spot-kontrolleras.
