Essentiell hypertoni (primär hypertoni) är högt blodtryck (≥130/80 mmHg enligt ACC/AHA 2017) utan identifierbar sekundär orsak. Den står för 90–95 % av alla hypertonifall.
Patofysiologi
En komplex samspel mellan genetisk benägenhet och miljöfaktorer leder till dysreglering av:
- Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemet (RAAS)
- Sympatiska nervesystemet
- Endotelfunktion (brist på nitric oxide)
- Renalt natriumhantering (försämrad tryck-natriures)
- Vaskulär remodellering (ökad perifer resistans)
Viktiga Riskfaktorer
- Icke-påverkbara: Ålder, hereditet, etnicitet (svarta vuxna högre prevalens), kön (män <55, kvinnor >65).
- Påverkbara: Fetma, högt natrium/lågt kalium i kost, fysisk inaktivitet, överdriven alkohol, kronisk stress, sömnapné, rökning.
Diagnostik
Kräver uteslutande av sekundära orsaker (renal, endokrin, vaskulär, läkemedelsinducerad) via riktad utredning baserad på ledtrådar (debutålder, svårighetsgrad, hypokalemi, abdominala bruiter, etc.).
Behandling
- Livsstilsförändringar (DASH-kost, viktminskning, motion, natrium <1,5 g/dag, måttlighet).
- Farmakoterapi: ACE-hämmare/ARB, kalciumkanalblockerare, tiaziddiuretika som förstahandsval; kombination ofta nödvändig.
- Mål: <130/80 för flesta; individualiserat vid fragilitet/komorbiditet.
Essentiell hypertoni är ett kroniskt, behandlingsbart – men inte botbart – tillstånd som kräver livslång hantering för att förebygga organskador.
