Centralt ventrikelt tryck (CVP): Definition, normalvärden och klinisk tolkning

Vad är CVP?

Centralt ventrikelt tryck (CVP), även kallat höger förmaks tryck, mäter blodtrycket inom vena cava superior eller höger förmak. Det reflekterar fyllnadstrycket (preload) på höger hjärtats sida och volymen blod som återvänder till hjärtat från systemcirkulationen.

Mätning och normalvärden

Normalt intervall: 2–8 cmH₂O (centimeter vattenpelare).
Metod: En central venös kateter (CVC) placerad i en stor vene (jugularis interna, subklavius, femoralis) och förskjuten till SVC/höger förmak, kopplad till en manometer eller tryckgivare.

Klinisk tolkning guide

CVP-fynd	Möjliga indikationer
Förhöjt (>8 cmH₂O)	Vattenöverskott, höger hjärtsvikt, hjärtpåse, pulmonell hypertoni, trikuspidalstenos, lungemboli.
Lågt (<2 cmH₂O)	Hypovolemi (dehydrering, blödning), distributiv chock (sepsis, anafylaxi, neurogen).

Klinisk nytta och begränsningar

Bedömer intravaskulär volymstatus.
Övervakar höger kammarens preload och funktion.
Guidar vätskeresuscitation i intensivvård.
Hjälper differentiera chocktyper.

Avgörande varning: CVP är en enda, statisk parameter. Den måste tolkas tillsammans med dynamiska mått (slagvolymsvariation, passiv benlyft), andra hemodynamik (MAP, hjärtutbyte, laktat), och den fullständiga kliniska bilden. Den förutsäger inte tillförlitligt vätskesvarighet på egen hand.

Högt blodtryck