Behandlingen av avancerad hepatit C beror i hög grad på hur uttalad eventuell skrumplever (cirros) är samt vilken genotyp, det vill säga genetisk variant, av hepatit C-viruset (HCV) som patienten har smittats av. Även om det är möjligt att bli av med viruset även vid avancerad hepatit C, tyder erfarenheten på att svaret på den första antivirala behandlingen är en stark indikator på om den enskilda patienten riskerar att drabbas av ytterligare komplikationer.
Vid behandling av kronisk hepatit C är det avgörande att läkaren fastställer vilken genotyp av HCV som patienten bär på. Genotypen påverkar nämligen behandlingsalternativen: personer med genotyp 1, som är den vanligaste orsaken till HCV-infektion i USA, måste behandlas längre med antivirala läkemedel än personer med genotyp 2 eller 3, enligt amerikanska smittskyddsmyndigheten Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Utöver att fastställa virusets genotyp är det viktigt att bedöma graden av skrumplever hos en patient med avancerad hepatit C. En leverbiopsi kan utföras för att upptäcka ärrbildning i levern, medan leverfunktionstester används för att avgöra hur allvarlig skrumplevern är. Detta enligt Jorge L. Herrera, MD, verksam vid avdelningen för gastroenterologi vid University of South Alabama College of Medicine.
En patient med endast lindrig skrumplever kan i regel tryggt behandlas för sin hepatit C-infektion med antivirala läkemedel, vilka förbättrar leverfunktionen om behandlingsförloppet blir framgångsrikt. Har skrumplevern däremot gått långt kan det vara svårt eller helt omöjligt att behandla den underliggande HCV-infektionen.
Personer som inte kan eller inte behandlas med antivirala läkemedel, men som har en viss grad av skrumplever, behöver inte nödvändigtvis drabbas av ytterligare komplikationer från leversjukdomen. Så många som 75 procent av dem som får diagnosen HCV-relaterad skrumplever utvecklar inga komplikationer, ens tio år efter att diagnosen ställts. Personer med mycket avancerad skrumplever kan dock behöva genomgå en levertransplantation.
Patienter som inte svarar på en första behandlingskur med antiviral terapi svarar sannolikt inte heller positivt på fortsatt antiviral behandling. Dessa patienter löper dessutom inte någon minskad risk över tid att utveckla skrumplever och andra komplikationer till följd av den framskridna leversjukdomen. Regelbunden uppföljning hos specialistvård är därför extra viktig för denna patientgrupp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online