Bältros (herpes zoster) visar sig som ett smärtsamt hudutslag med kluster av vätskefyllda blåsor. Orsaken är att vattkoppsviruset, som ligger vilande i kroppens nerver i många år efter en genomgången vattkoppsinfektion, återaktiveras. Oftast varar den aktiva fasen av bältros i tre till fem veckor, men hos vissa patienter kvarstår en svår, ihållande smärta som inte går att lindra med läkemedel. I sådana undantagsfall kan en kirurgisk genomskärning av den drabbade nerven övervägas.
Neurokirurgisk behandling av bältros tillämpas mycket sällan. Metoden innebär att de nervgrenar som förmedlar smärtkänseln genomskärs (transekteras). Ett sådant ingrepp kommer endast i fråga vid de allra svåraste formerna av postherpetisk neuralgi (PHN), när alla andra behandlingsalternativ prövats utan framgång.
Postherpetisk neuralgi är den vanligaste komplikationen av bältros och kännetecknas av smärta som består i månader eller till och med år efter att hudutslaget har läkt. De flesta fall kan hanteras inom primärvården och läker inom ett års tid, vanligtvis med hjälp av en kombination av flera läkemedel – exempelvis lokalbedövningsmedel, kapsaicin, antiepileptika, opioider och antidepressiva läkemedel.
Vid svåra former kan injektioner med nervblockad (till exempel vid bältros i ansiktet), elektrisk stimulering av ryggmärgen eller, som absolut sista utväg, en operation som avbryter smärtledningen övervägas.
10 till 15 procent av alla som insjuknar i bältros utvecklar postherpetisk neuralgi. Tillståndet försämrar livskvaliteten i vardagen betydligt, och det är äldre som drabbas oftast och hårdast.
Kunskapsläget kring effekten av kirurgiska och andra invasiva ingrepp vid PHN är fortfarande bristfälligt. Vissa metoder, exempelvis injektion av kortison i ryggmärgens hinnspace nära den drabbade nerven, är fortfarande omdiskuterade inom forskarvärlden.
Dessa ingrepp är inte fria från risker. En operation kan i värsta fall själv skapa ny smärta, bland annat den fruktade komplikationen anestesi dolorosa – smärta i ett område som blivit känsellöst. Huruvida du är lämplig för ett ingrepp avgörs av din sjukdomshistoria, dina aktuella symtom, din ålder och ditt allmänna hälsotillstånd. Diskutera alltid med din läkare innan du överväger ett icke-medicinskt behandlingsalternativ.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online