Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) kräver en infekterad källa för smitta. Men nyanser finns.
Smittdynamik
- Direkt kontakt med aktiva läsker (högst viruslast).
- Asymptomatisk utsöndring: HSV reaktiveras subkliniskt; virus-DNA detekterbart på slemhinnor 10–20% av dagarna. Smittsamt.
- Autoinoculation: Självsmitta till nya platser (öga, finger) vid primärinfektion (sällan efter antikroppsutveckling).
Kan man få HSV från någon som testar negativ?
- Falskt negativ serologi: Tidig infektion (<12–16 veckor) – IgG inte ännu detekterbar. Western blot mer känslig.
- Falskt positiv serologi: Korsreaktivitet, låga indexvärden (1,1–3,5) – bekräfta med Western blot eller upprepad testning.
- Labbfel / provmix-up: Sällsynt men dokumenterat.
- Latent infektion utan minne: Person verkligen infekterad men aldrig haft igenkännbart utbrott.
Testvägledning
- Typspecifik IgG (HSV-1, HSV-2) – vänta ≥12 veckor post-exponering.
- PCR-svabb av läsa – guldstandard för aktivt utbrott.
- Testa inte asymptomatisk allmänbefolkning (lågt PPV).
Förebyggande
- Kondomer (minskar ~50% smitta).
- Daglig supprimerande antiviral (valacyclovir 500 mg dagligen) → ↓ utsöndring & smitta med ~50%.
- Informera partner.
