HIV och immunsystemet: Hur viruset angriper CD4+ T-celler

Mekanism för immunförstöring

1. Inträde: HIV gp120 binder CD4 + koreceptor (CCR5/CXCR4) på hjälpar-T-celler, makrofager, dendritiska celler.
2. Replikation: Omvänd transkription → integrering → virusproduktion.
3. CD4+ T-celltillbakagång: Direkt dödande, syncytiebildning, immunaktiverad apoptosis, tymuspåverkan.
4. Förlust av immunkoordination: Utan CD4+ "dirigenter" misslyckas B-cellers antikroppsmodering, CD8+ CTL-funktion och makrofagaktivering.

Progression till AIDS

• CD4-räkning <200 celler/µL eller AIDS-definierande sjukdom (OI, cancer).
• Opportunistiska infektioner: PCP, TB, MAC, CMV, kryptokockmeningit, toxoplasmos.
• Maligniteter: Kaposis sarkom, lymfom, livmoderhalscancer.

Behandling

ART (antiretroviral terapi) sänker viruslast → CD4-återhämtning → immunåterställning. Tidig initiering bevarar immunfunktion och förebygger smittspridning (U=U).