Regelbunden laboratorieuppföljning är kritisk för hantering av HIV-infektion, bedömning av antiretroviral terapi (ART) effektivitet och förebyggande av komplikationer.
Kärn-uppföljningsprover
1. HIV Viral Load (HIV‑1 RNA)
- Mäter viralt replikeringsnivå i blod.
- Mål: Odetekterbar (<50 kopier/mL) på ART.
- Frekvens: Vid diagnos, 2–4 veckor efter ART-start, sedan var 3–6 månad.
- Upptäcker virologiskt misslyckande tidigt.
2. CD4+ T‑Cellantal
- Mäter immunsystemets styrka.
- <500 celler/µL: immunsuppression; <200 celler/µL: AIDS-definierande.
- Frekvens: Vid diagnos, var 3–6 månad (mindre frekvent om stabil på ART).
- Vägledder profylax mot opportunistiska infektioner.
3. Helhetsstatus (B-status)
- Röda blodkroppar (anemi), vita blodkroppar (infektionsrisk), trombocyter (blödningsrisk).
- Övervaka ART-toxicitet (t.ex. zidovudin → anemi/neutropeni).
- Frekvens: Var 3–6 månad.
4. Leverfunktionsprover (LFT)
- ALT, AST, ALP, bilirubin, albumin.
- Övervaka ART-hepatotoxicitet (NNRTI, PI), viral hepatit saminfektion, fetlever.
- Frekvens: Var 3–6 månad.
5. Njurfunktionsprover
- Kreatinin, eGFR, BUN.
- Övervaka tenofovir (TDF) nefrotoxicitet, HIV-associerad nefropati (HIVAN).
- Frekvens: Var 3–6 månad (oftare vid riskfaktorer).
6. Lipidprofil
- Totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider.
- ART (särskilt PI) kan orsaka dyslipidemi → kardiovaskulär risk.
- Frekvens: Baslinje, sedan årligen eller oftare vid avvikelser.
7. Hepatit B & C Serologi
- HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (HBV); anti-HCV, HCV RNA (HCV).
- Saminfektion påverkar ART-val och lever sjukdomsprogression.
- Testa vid baslinje; vaccinera om HBV-mottaglig.
8. Resistensbestämning
- Genotypisk resistensanalys (standard).
- Vid baslinje, virologiskt misslyckande, pre-konception.
- Vägledder ART-regimval.
9. HIV Genotypning/Subtypering
- Identifierar HIV‑1 subtyp (B dominerar i USA/EU; icke‑B globalt).
- Kan påverka resistensmönster och behandlingsval.
Ytterligare uppföljning
- Urinstatus (proteinuri för HIVAN/tenofovir)
- Benmässighet (DEXA) för äldre/långvarig ART
- Kardiovaskulär riskbedömning
- STI-screening (syfilis, gonoré, klamydia)
- Cancerscreening enligt riktlinjer
Provtagningsfrekvens individualiseras baserat på klinisk status, behandlingsfas och riktlinjer (DHHS, IAS‑USA, WHO).
