HIV är inte smittsamt via umgänge. Nyckelbiologiska barriärer:
Faktorer som begränsar transmission
- Skörhet: Höljda virus inaktiveras av uttorkning, värme (>56°C), detergenter, blek, lågt pH – överlever minuter till timmar utanför kroppen.
- Cellulär tropism: Kräver CD4-receptor + koreceptor (CCR5/CXCR4) på målceller (CD4+ T-celler, makrofager, dendritiska celler).
- Innat immunitet: Slemhinnbarriärer, antimikrobiella peptider, Langerhansceller, APOBEC3G, TRIM5α begränsar tidig infektion.
- Adaptiv immunitet: Cytotoxiska T-celler, neutraliserande antikroppar kontrollerar delvis viremi (även om sällan steriliserande).
Etablerade smittvägar
- Sexuell: Anal > vaginal > oral; högre vid STI, hög virallast, trauma.
- Blod: Nälbryte delning, blodtransfusioner (nu sällsynt med screening), stickskada (~0,3% risk).
- Vertikal: Graviditet, förlossning, amning (utan ART, 15–45%; med ART, <1%).
Inte smittat genom
- Umgängeskontakt, saliv, svett, tår, urin, avföring (om inte blodkontaminerad), insekter, fomiter.
Forebyggande: kondomer, PrEP, TasP (opåvisbar = osmittsam), nälbyteutbyte, PEP, säker blodförsörjning.
