Det finns inget botemedel för HIV/AIDS. Men antiretroviral terapi (ART) har transformerat HIV från en dödlig sjukdom till en hanterbar kronisk tillstånd.
Fördelar med modern ART
- Undertrycker virallast till odetekterbara nivåer (<50 kopier/mL)
- Bevarar och återställer CD4+ T-cellantal
- Forebygger opportunistiska infektioner och AIDS-definierande sjukdomar
- U=U: Odetekterbart = Oöverförbart (noll risk för sexuell överföring)
- Nästan normal förväntad livslängd vid tidig start och adhäraens
Nuvarande förstahandsregimer
Enkel-tablett regimer (STR) innehållande en integrashämmare (biktegravir, dolutegravir) plus två NRTI är föredragna: hög effektivitet, högt barriär mot resistens, och gynnsamma biverkningsprofiler.
Pågående utmaningar
- Livslång adhäraens krävs
- Läkemedelsresistens vid adhäraenssvikt
- Långtidstoxicitet (renal, ben, metabolisk, kardiovaskulär)
- Stigma, åtkomstskillnader och kostnad
- Virala reservoarer kvarstår; botstrategier (shock-and-kill, genredigering) fortsatt i forskning
Förväntad livslängd idag
Med modern ART kan en 20-årig diagnostiserad idag förvänta sig att leva in i sina 70-tal – närmar sig allmänbefolkningens förväntade livslängd.
