Virologi och målceller
HIV-1 (global) och HIV-2 (Västafrika) är lentivirus. Primärt mål: CD4+ T-hjälparceller (även makrofager, dendritiska celler).
Transmission
- Sexuell (vaginal, anal, oral)
- Blod: delning av sprutor, transfusioner (sällan numera), yrkesmässig exponering
- Vertikal: graviditet, förlossning, amning
Infektionsstadier
| Stadium | Drag |
|---|
| Akut (2–4 veckor postexponering) | Hög viremi; influensaliknande syndrom (feber, utslag, lymfadenopati); hög smittRisk |
| Klinisk latens (kronisk) | År; låg replikation; CD4-minskning ~50–100 celler/µL/år; ofta asymptomatisk |
| AIDS | CD4 <200 eller AIDS-definierande sjukdom (OI, maligniteter); svår immunbrist |
Komplikationer (AIDS-definierande)
- Pneumocystis-pneumoni (PCP)
- Kryptokockal meningit
- Toxoplasma encefalit
- Mycobacterium avium complex (MAC)
- Cytomegalovirus (CMV) retinitt
- Kaposi sarkom, non-Hodgkin-lymfom, invasiv livmoderhalscancer
Behandling: Antiretroviral terapi (ART)
- Kombination av ≥3 läkemedel från ≥2 klasser (INSTI + 2 NRTI rekommenderas förstahands)
- Mål: Virusupptryckning (<50 kopier/mL), CD4-återhämtning, normal livslängd
- U=U: Opåvisbar = Överförs inte (sexuell transmission)
Prevention
- Kondomer, PrEP (tenofovir/emtricitabin), PEP (postexponeringsprofylax), spruttjänster, behandling som prevention, säker blodförsörjning
Tidig diagnos och pågående ART förvandlar HIV till en hanterbar kronisk tillstånd.
