Även om det inte finns någon bot mot HIV, har antiretroviral terapi (ART) omvandlat det till en hanterbar kronisk tillstånd. Med modern behandling kan människor med HIV leva långa, friska liv och inte sexuellt överföra viruset.
Antiretroviral terapi (ART)
- Mekanism: Kombination av ≥3 läkemedel från ≥2 klasser som riktar mot olika steg i HIV-livscykeln.
- Klasser: NRTI, NNRTI, PI, INSTI (föredraget förstahandsval), inträdeshämmar, kapsidhämmare.
- Mål: Viral suppression (<50 kopier/mL) → immunåterhämtning (CD4↑), förhindrar transmission (U=U), normal livslängd.
- Förstahandsexempel: Bictegravir/tenofovir alafenamid/emtricitabin (Biktarvy), dolutegravir/lamivudin (Dovato), dolutegravir + TDF/FTC.
Resultat med modern ART
- Livslängd nära normal vid tidig diagnos och adherens.
- CD4-återhämtning minskar risk för opportunistiska infektioner.
- Odeteckbar = Oöverförbar (U=U): noll risk för sexuell transmission.
Utmaningar
- Livslång adherens krävs.
- Läkemedelsresistens vid dålig adherens.
- Långsiktiga biverkningar (njur, ben, metaboliska, kardiovaskulära).
- Stigma, åtkomstskillnader, kostnad.
Cure-forskning
- "Berlin-patienten" & "London-patienten": CCR5Δ32 stamcellstransplantation – inte skalbar.
- Strategier: "Shock and kill" (latensåterställning), genredigering (CRISPR), bredt neutraliserande antikroppar, terapeutiska vacciner, immunmodulatorer.
- Status: Experimentell; ingen brett tillämpbar bot ännu.
Viktigt budskap
Testa tidigt, behandla omedelbart, håll dig adherent. Med ART lever människor med HIV långa, friska liv och kan inte överföra viruset sexuellt.
