HIV (Human Immunodeficiency Virus) infektion fortskrider genom stadier. Utan behandling är median tiden från infektion till AIDS 8–10 år, men varierar från 2 år till >20 år beroende på värd- och viralfaktorer.
Stadier av obehandlat HIV
- Akut serokonversion (2–4 veckor post-exponering): Influensaliknande sjukdom (feber, utslag, lymfadenopati, hög viremi). Högst smittsam.
- Klinisk latens (Kroniskt HIV): Asymptomatiskt eller milda symtom. CD4-räkning minskar gradvis (~50–100 celler/µL/år). Virallast stabiliserar vid "set point". Kan variera år till decennier.
- AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome): Definierat av CD4 <200 celler/µL ELLER en AIDS-definierande sjukdom (t.ex. PCP-pneumoni, esofageal kandidias, CMV, TB, lymfom, Kaposis sarkom). Livslängd utan behandling: 1–3 år.
Påverkan av antiretroviral terapi (ART)
- Tidig ART-initiering (vid diagnos) undertrycker virallast till odetekterbar (<50 kopier/mL).
- CD4-återställning sker hos de flesta patienter.
- Förväntad livslängd närmer sig allmänbefolkningens.
- U=U (Undetectable = Untransmittable): Upphållen viral undertryckning eliminerar sexuell smittorisk.
Nyckelbudskap
HIV är en hanterbar kronisk sjukdom med modern ART. Tidig testning, omedelbar behandling och adhären är avgörande för utfall – inte viruset ensamt.
