"Vänsterkammar-misfire" syftar troligen på vänsterkammarsystolik dysfunktion (LVSD) eller dyssynkroni – nedsatt kontraktion som minskar utkastningsfraktion (EF).
Stora risker
- Hjärtsvikt: Otillräcklig hjärtutgång → andnöd, trötthet, ödem, förhöjda fyllnadstryck. Progressiv utan behandling.
- Stroke: VK-trombusbildning (stas i akinetiskt segment) → systemisk embolism. Förmaksflimmer (vanlig komorbiditet) ökar risken ytterligare. Antikoagulation indikerad om EF ≤30 % eller trombus ses.
- Plötslig hjärtdöd (SCD): Ventrikulär takykardi/fibrillation från ärr-relaterad reentry. Risk högst med EF ≤35 % trots optimal medicinsk terapi. ICD för primärprevention enligt riktlinjer.
Riskstrifiering
Svårighetsgrad (EF), symtom (NYHA-klass), biomarkörer (BNP), arytmibörda (Holter), bilddiagnostik (MRI ärr). Riktlinjestyrd medicinsk terapi (GDMT: ACEi/ARB/ARNI, beta-blocker, MRA, SGLT2i) + enhetsterapi minskar alla risker.
