Adrenalin (epinefrin) är det primära hormonet/neurotransmittorn för den akuta stressresponsen ("fight-or-flight").
Källa & frigivning
- Binjuremedulla (kromaffinceller) – neural crest härledd, modifierade postganglionära sympatiska neuroner.
- Frigivs i blodbanan genom sympatisk splanknisk nervstimulering (pre-ganglionärt ACh → nikotiniska receptorer).
Kardiovaskulära effekter
| Parameter |
Effekt |
Receptor / Mekanism |
| Hjärtfrekvens |
↑↑ (positiv kronotropi) |
β₁-receptor → cAMP → HCN-kanal (If-ström) |
| Kontraktilitet |
↑↑ (positiv inotropi) |
β₁ → cAMP → PKA → fosfolamban → ↑Ca²⁺ frigivning |
| Ledningshastighet |
↑ (positiv dromotropi) |
β₁ → förbättrad AV-nod ledning |
| Hjärtutbyte |
↑↑ |
HF × SV ökning |
| Koronärt flöde |
↑ (β₂ vasodilatation > α₁ konstriktion) |
Metabolt behov matchat |
| Systemisk vaskulär resistans |
↓ i muskel (β₂), ↑ i hud/matsmältning (α₁) |
Omfördelar blod till muskel |
Integrerad stressrespons
- Bronkoldilatation (β₂) → ↑ O₂ upptag.
- Glykogenolys (lever β₂), lipolys (fettväv β₃) → bränslemobilisering.
- Pupildilatation (α₁), minskad GI-motilitet, sfinkterkontraktion.
- CNS: uppväckelse, rädsla, minneskonsolidering (amygdala, hippocampus).
Klinisk relevans
- Anafylaxi: IM epinefrin 0,3–0,5 mg (1:1000) – förstahandsval; vänder upp vägödem, hypotension.
- Hjärtstopp: IV/IO epinefrin 1 mg q3–5 min (ACLS).
- Kardiogen chock: Lågdosinfusion (inotrop/chronotrop).
- Feokromocytom: Paroxysmal katekolaminöverskott → hypertensiva kriser.
Adrenalin är kroppens ultimata nödutskick – snabb, systemisk och precist inställd för överlevnad.
