En hjärtinfarkt inträffar när kranskärlsblodflödet blockeras (vanligtvis av tromb på revet plack), vilket orsakar ischemisk död av myokardvävnad. Skadeomfattning beror på kärlstorlek, ocklusionsvaraktighet, kollateralflöde och reperfusionsstidpunkt.
Klassiska och atypiska symtom
- Bröstbesvär: Tryck, knäpning, fullhet, brännande – centrum eller vänster bröst; >några minuter; kan utstråla till vänster arm, käke, nacke, rygg, epigastrium.
- Andnöd: Ofta ackompanjerar bröstsmärta; kan vara ensamt symptom (särskilt kvinnor, äldre, diabetiker).
- Kall svett, illamående, kräkningar.
- Yrsel, svimning.
- Trötthet, svaghet (dagar/veckor innan hos vissa).
- Hjärtklappning, arytmier.
Omedelbara fysiologiska konsekvenser
- Arytmier: KF/KT (primär orsak till plötslig död), förmaksflimmer, hjärtblock.
- Pumpsvikt: Minskat ejektionsfraktion → kardiogen chock om >40 % av vänster kammare förloras.
- Mekaniska komplikationer: Papillärmuskelruptur (akut MR), ventrikulär septalruptur, fri väggsruptur (tamponad).
- Perikardit: Inflammatorisk (Dresslers syndrom veckor senare).
Långsiktiga sekler
- Hjärtsvikt (iskemisk kardiomyopati)
- Ventrikulär anevrysma, trombbildning
- Kroniska arytmier, ICD-indikation
- Depression, ångest, minskat träningsförmåga
Tid är muskel
Ring 112 vid första misstanke. Ambulans möjliggör förspitals EKG, acetylsalicylsyra, nitroglycerin och kateterlab-aktivering. Dörr-till-ballong-tid <90 min är målet. Varje minut fördröjning ökar infarktstorlek och dödlighet.
