Finasterid 5 mg dagligen är en långtidsbehandling för benign prostathyperplasi (BPH). Det hämmar 5α-reduktas typ II, vilket minskar intraprostatik dihydrotestosteron (DHT) med ~70–90 %, och krymper prostatan över tid.
Tidslinje för effekter
- 1–3 månader: PSA minskar ~50 % (justera tolkning för screening). Symtomlindring kan börja.
- 6–12 månader: Maximal prostatvolymminskning (~20–30 %). Signifikant symtomlindring (IPSS), förbättrad urinflödeshastighet.
- Långsiktigt (≥4 år): Minskar risk för akut urinretention (AUR) med ~50 % och BPH-relaterad kirurgi med ~50 % (MTOPS-studien).
Behandlingstid
Fortsätter så länge fördelarna överväger riskerna. Avsättning leder till prostatåterväxt och symtomåterkomst inom månader.
Uppföljning
- PSA vid baslinje, 3–6 månader, sedan årligen (multiplicera med 2 för screening-tolkning).
- Digital rektal undersökning (DRU) årligen.
- Symtomskattning (IPSS) periodvis.
Biverkningar
- Sexuella: nedsatt libido, erektil dysfunktion, ejakulationsstörningar (~3–5 % mer än placebo).
- Gynécomasti, bröstkänslighet.
- Humorändringar (sällan); risk för höggradig prostatacancer diskuteras (PCPT-studien).
Diskutera risker och fördelar med din urolog. Finasterid är inte indikerat för profylax mot prostatacancer.
