Spänningspneumothorax fysiologi: BT, HF & andningsmönster

Hemodynamiska & respiratoriska störningar

Spänningspneumothorax = enkelventil luftinträde i pleurahåla → ↑ intrapleuralt tryck → mediastinal förskjutning → kardiovaskulär kollaps.

Vitalparametrars förlopp

Parameter	Förändring	Mekanism
Blodtryck	↑ Initialt (kompensatorisk), sedan ↓↓ (dekompensation)	Tidigt: ↑ PVR via baroreflex/sympatisk storm. Sent: ↓ venös retur → ↓ HUT → hypotoni.
Hjärtfrekvens	↑ (takykardi) → kan bli ↓ (bradykardi) terminalt	Tidigt: sympatisk kompensation. Sent: vagal stimulering från mediastinal kompression + svår hypoxi → bradykardi (ominöst).
Andning	↑ Frekvens, ↓ tidvolym, paradoxal rörelse	Splintning (smärta), ↓ lungcompliance, mediastinal skift → kontralateral lungkompression, trakeaförskjutning.
O₂ Sättning	↓↓	V/Q-mismatch, shunt, ↓ HUT.
JVP	↑↑ (utvidgad)	Påverkad venös retur till höger förmak.
Trakea	Avvikande FRÅN drabbad sida	Mediastinal skift (sent tecken).

Klassisk triad (Becks triad för tamponad, men analog)

Hypotoni
JVD
Dämpade hjärttoner (här: frånvarande andningstoner unilateral)

Omedelbar åtgärd

Klinisk diagnos: VÄNTA EJ på bildgivning om instabil.
Nål-dekompression: 14–16G kateter, 2:a IRC mittklavikulär linje (eller 5:e IRC framtre axillär).
Thoraxdrain: Definitiv hantering (4:e–5:e IRC mitt-axillär).
100% O₂, IV-åtgång, övervakning, förbered intubering.

Viktig lärodom: Bradykardi vid spänningspneumothorax är ett FÖRTERMINALT tecken (vagal respons till extrem mediastinal distorsion + hypoxi). Omedelbar dekompression räddar liv.

Hjärtinfarkt