AV-noden är en kompakt samling specialiserade myocyter vid basen av interatriala septet, nära coronarsinuset ostium. Den är den enda elektriska anslutningen mellan förmaken och kammarna.
Viktiga funktioner
- Fördröjning (AV-nodal fördröjning ~120 ms): Tillåter förmakskontraktion (förmakskick) att fullborda kammarfyllning (bidrar 20–30% av slagvolym vid vila).
- Frekvensbegränsning: Minskar ledningshastighet vid höga förmaksfrekvenser (t.ex. förmaksflimmer), skyddar kammarna från överdrivet snabba frekvenser.
- Reservpacemaker: Inrinnande frekvens 40–60 bpm (junctionell escape-rytme) om SA-noden misslyckas.
Ledningsväg
SA-nod → internodala banor → AV-nod → His-bunt → Höger/Vänster buntgrener → Purkinje-fibrer → Kammarmyokard.
AV-block
- 1:a graden: PR >200 ms (fördröjd men alla leder).
- 2:a graden Typ I (Wenckebach): Progressiv PR-förlängning → droppad slag.
- 2:a graden Typ II: Plötslig icke-ledning (infranodal); hög risk för totalblock.
- 3:e graden (Total): Inga förmaksimpulser leder; kammarescape-rytme.
AV-nodalsjukdom kan kräva permanent pacemakerimplantation.
