Inom medicinen avser ablation borttagning eller utskärning av vävnad, oftast genom kirurgi. Vid hjärtsjukdomar har ablationsteknikerna utvecklats till att bli högteknologiska och mycket sofistikerade, med betydande fördelar för patienterna. De metoder som används bygger på likström, radiofrekvens, kryogen energi (frysning), ultraljud och rotablation.
Gemensamt för ingreppen är att de utförs av kardiologer i samarbete med specialistläkare inom bildgivande diagnostik. Aktiva instrument förs in i hjärtat genom en tunn kateter, vilket gör ingreppen minimalt invasiva jämfört med öppen kirurgi.
Denna teknik var en av de första som användes för patienter med takykardi, det vill säga onormalt snabb hjärtrytm. Användningen av högspänd likström från en extern defibrillator vid kateterablation innebar dock en hög komplikationsrisk och krävde narkos. Metoden har därför helt ersatts av radiofrekvensablation.
Denna teknik använder lågspänd, högfrekvent växelström – radiofrekvens – för behandling av hjärtrytmrubbningar. Elektroden sitter i spetsen på en kateter som förts upp genom lårvenen (vena femoralis) till hjärtat. Radiovågor från elektroden alstrar värme som förstör den målriktade vävnaden. Ett stort fördel är att narkos inte krävs, och metoden är idag den mest använda vid kateterbaserad ablation.
Kryoablation, där köld används istället för värme, är ännu inte helt allmänt spridd. Kölden överförs via elektrodens spets med dikväveoxid (lustgas) som köldmedium, vilket fryser den valda vävnaden. En tidig framgång berättades från Italien 2004, där metoden användes med gott resultat på barnpatienter med supraventrikulära takykardier. Fördelen med frysning är att vävnaden kan testkylas först, vilket ger bättre kontroll innan permanent skada åstadkoms.
Ultraljudsbaserad ablation utvärderas fortfarande för behandling av hjärtsjukdomar. År 2008 rapporterade docent Mark Groh och kollegor vid Mission Saint Joseph Hospital i Asheville, North Carolina, framgångsrik ablation av förmaksflimmer med terapeutiskt ultraljud hos 98 patienter. Resultaten bidrog till det fortsatta intresset för metoden.
Vid rotablation avlägsnas blockeringar i hjärtats kranskärl med ett instrument som kallas rotablator. Apparaten förs in genom en kateter och har en diamantförsedd borr i sitt huvud som roterar med hela 200 000 varv per minut. Borrslipan krossar den ansamlade placken i kärlväggen. Vissa rotablatorer har små påsar eller vakuumfunktioner som samlar upp det avslipade placket, men de flesta modeller låter de mikroskopiska partiklarna frigöras för att sedan elimineras naturligt av kroppen.
Kateterbaserade ablationsmetoder innebär ofta kortare ingreppstid, lägre risk för komplikationer och snabbare återhämtning än traditionell öppen hjärtkirurgi. Många patienter kan lämna sjukhuset redan samma dag eller dagen efter ingreppet, och de flesta återgår till sitt normala liv inom kort tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online