När inneboende orsaken till detta syndrom är okänd , är det tillstånd som kallas " idiopatisk . " En degenerering eller ärrbildning i noden kan vara ansvarig för vissa fall, särskilt hos äldre patienter och efter hjärtkirurgi . Vissa studier fann en minskning i antalet nodala celler och detekterades antikroppar mot dem. Kranskärlssjukdom , bindväv och neuromuskulära sjukdomar kan vara associerade med syndromet. Flera molekylära defekter har varit kopplade till familjär SSS .
Yttre orsaker eller försvårande faktorer inkluderar läkemedel såsom digitalis , kalciumantagonister och antiarytmika . Tyreoideadysfunktion och toxiner (som i sepsis ) har också varit inblandad i sinusknutan dysfunktion . Trots den senaste tidens framsteg , förblir detta syndrom ofullständigt förstått och dess kliniska förloppet oförutsägbar .
Symtom
Med mild SSS , patienterna är oftast asymtomatiska . Deras hjärtfrekvens kan vara låg . Eftersom felet blir mer allvarliga och organ får otillräcklig blod , kan patienter utveckla olika manifestationer , såsom trötthet , förvirring , yrsel , svimning , hjärtklappning , bröstsmärtor ( kärlkramp ) och andnöd . Addera
Utredningar och differentialdiagnos
EKG ( EKG ) , den viktigaste diagnostiska metoden , avslöjar flera potentiella mönster som är olämpligt för individens fysiologiska tillstånd . I stället för en stadig hastighet av impulser med en frekvens på 60 till 100 slag per minut ( normal hjärtrytm) , producerar de sjuka noden en rytm som är för långsam (bradykardi) eller för fort (takykardi) och ofta växlar mellan dessa två ytterligheter ( brady - taky syndrom) . Avvikelser kan omfatta sinusarrest ( när noden inte " eld " alls) eller blockera ( när impulsen inte att stimulera hjärtmuskeln) . Takykardier kan presentera så kaotiska sammandragningar i de övre hjärtats kammare (t ex förmaksflimmer , AF ) och paroxystic supraventrikulär takykardi, var och en med olika EKG- fynd .
Många patienter har mer än en EKG abnormalitet . Ambulatorisk EKG övervakning används ibland för att korrelera rytm avvikelser och symptom . Elektrofysiologiska tester , sällan används , innebär registrering av den elektriska aktiviteten i hjärtat med hjälp av elektrodspetskatetrar drivs genom blodkärl .
Rutinlaboratoriestudierär sällan av värde , förutom att utesluta yttre förhållanden såsom hypotyreos , elektrolytobalans , hypoglykemi eller olämpliga läkemedelsnivåer . En differentialdiagnos kommer att överväga andra möjliga orsaker till bradykardi (t.ex. idrotts- status , AV-block , hjärtinfarkt ) och alternativa hjärtklappning ( andra "snabba" arytmier , hjärtklaffssjukdomeller ångest ) . Ytterligare faktorer som bör uteslutas är hypotermi och kärl- eller reflex orsaker till svimning .
Behandling
Korrigera yttre orsaker är det enda effektiva medicinska synsätt på SSS behandling . Kirurgisk vård innebär artificiell pacemaker terapi , med målet att lindra symtomen . Val av stimuleringsfunktion är viktig för det kliniska utfallet hos patienter med symptomatisk bradykardi , det påverkar inte bara livskvaliteten , men också utvecklingen av komplikationer såsom AF , blodproppar , stroke och hjärtsvikt . Risken för AF , till exempel, är kraftigt reducerad när en fysiologisk ( atriell eller förmaks-och ventrikulär ) pacemaker används . Antiarytmika kan användas förhindra "snabba" arytmier efter pacemaker insättning .
Tips
En kardiolog är vanligtvis ansvariga för vården av patienten med SSS .
Patienter med symtomatisk SSS och inte på en konstgjord pacemaker bör övervaka deras aktivitetsnivå för att minimera symptom . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom