Prognos vid hjärtklaffsjukdom – vad du behöver veta

Vad är hjärtklaffsjukdom?

Hjärtklaffsjukdom uppstår när en eller flera av de klaffar som reglerar blodflödet framåt genom hjärtats kammare inte fungerar som de ska. Klaffarna fungerar som ventiler som ser till att blodet rör sig i rätt riktning, och när de skadas kan hela hjärtats pumpfunktion påverkas.

”Personer med klaffsjukdom lever idag längre och med färre komplikationer än någonsin tidigare”, enligt American Academy of Family Physicians. Framsteg inom både diagnostik och kirurgi har därmed avsevärt förbättrat prognosen för drabbade patienter.

Typer av hjärtklaffsjukdom

Hjärtat har fyra klaffar: mitralisklaffen, aortaklaffen, trikuspidalklaffen och pulmonalisklaffen. Dessa kan drabbas av två huvudsakliga sjukdomstillstånd:

• Stenos – klaffen öppnas inte helt, vilket begränsar blodflödet genom hjärtat.
• Insufficiens (regurgitation) – klaffen stänger sig inte helt, vilket gör att blod läcker bakåt.

Prognosen vid en defekt hjärtklaff beror i hög grad på vilken klaff som är drabbad och hur allvarlig skadan är.

Behandling

”Klaffsjukdom kan i ett tidigt skede behandlas med läkemedel, men i de flesta fall krävs kirurgi för att reparera eller ersätta den skadade klaffen eller klaffarna”, enligt Brigham and Women's Hospital i Boston. Den överväldigande majoriteten av ingreppen utförs på mitralisklaffen eller aortaklaffen.

Olika typer av ingrepp

Det finns huvudsakligen två sätt att operera en skadad hjärtklaff:

• Klaffreparation – inklusive ringannuloplastik, där en ring sys fast runt klaffen för att återställa dess form och funktion. Reparation och ringannuloplastik är de två vanligaste reparerande metoderna.
• Klaffbyte – den skadade klaffen ersätts antingen med en mekanisk klaff eller en biologisk klaff från gris, ko eller human donator.

Prognos vid aortaklaffsjukdom

”Ungefär 75 procent av patienterna med aortastenos är döda tre år efter att symtomen debuterat, om aortaklaffen inte byts ut”, uppger American Academy of Family Physicians. Detta understryker vikten av tidig diagnos och operation.

Patienter med aortainsufficiens har ofta möjlighet att skjuta upp operationen i två till tre år genom behandling med nifedipin (Procardia), vilket lindrar belastningen på hjärtat under tiden.

Prognos vid mitralklaffsjukdom

Reparation av mitralisklaffen har en lägre operationsrelaterad dödlighet och en bättre långsiktig prognos än klaffbyte. När reparation är tekniskt möjligt betraktas den därför som det bästa alternativet, eftersom den bevarar patientens egen klaffvävnad och ger bättre hjärtfunktion över tid.