Ischemisk hjärtsjukdom: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Iskemisk hjärtsjukdom är den medicinska term som läkare använder för att beskriva kranskärlssjukdom, även känd som koronar hjärtsjukdom. Tillståndet innebär att hjärtats kranskärl blir förträngda, vilket begränsar blodflödet och leder till otillräcklig syretillförsel till hjärtat. Med tiden skadas hjärtmuskeln, vilket i värsta fall kan utvecklas till en hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer

Iskemisk hjärtsjukdom uppstår när fettavlagringar, så kallat plack, byggs upp längs hjärtats artärväggar. Denna process kallas ateroskleros. Plack gör kärlen smalare och stelare, vilket försämrar blodflödet gradvis.

Vissa hälsotillstånd och levnadsvanor ökar risken för att utveckla ischemisk hjärtsjukdom:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Övervikt och fetma
• Rökning

Symtom

I tidiga stadier kan ischemisk hjärtsjukdom helt sakna symtom, vilket gör att många inte upptäcker sjukdomen förrän den har framskridit. I senare skeden är det vanligaste symtomet bröstsmärta (angina) som känns som klämning, tryck eller täthet över bröstet.

Andra symtom kan vara:

• Matsmältningsbesvär
• Yrsel
• Illamående och kräkningar
• Kallsvettningar
• Andnöd
• Trötthet och nedsatt ork

Vid hjärtsvikt kan plötsliga symtom uppstå, exempelvis kraftig andnöd, svimningskänsla, aptitlöshet samt svullnad i buken, fötter och anklar. Sök omedelbart vård vid misstanke om hjärtinfarkt.

Diagnos

För att ställa diagnos börjar läkaren med en fysisk undersökning där hjärtlyssning görs för att upptäcka onormala hjärtrytmer. Därefter kan flera undersökningar användas:

• EKG (elektrokardiogram) – mäter hjärtats elektriska aktivitet och kan påvisa skador eller rytmrubbningar.
• MRT (magnetresonanstomografi) – visar om hjärtat är förstorat och om hjärtklaffarna fungerar som de ska.
• Blodprov – tas för att utesluta andra sjukdomar och kontrollera exempelvis kolesterolvärden.

Läkemedelsbehandling

Flera läkemedel kan kombineras för att behandla ischemisk hjärtsjukdom och lindra symtomen:

• Betablockerare, exempelvis karvedilol, sänker hjärtfrekvensen så att hjärtmuskeln slipper arbeta lika hårt.
• ACE-hämmare, exempelvis lisinopril, sänker blodtrycket och förhindrar att blodkärlen drar ihop sig.
• Nitroglycerin vidgar blodkärlen, vilket ökar blodflödet till hjärtat och lindrar bröstsmärta.

Livsstilsförändringar

Kostomläggning och rökstopp är två av de mest effektiva åtgärderna för att minska risken för ischemisk hjärtsjukdom. Några konkreta råd:

• Minska saltintaget – använd gärna ett saltsubstitut och välj konserverade livsmedel med låg salthalt.
• Begränsa intaget av mättat fett och ät mer mat rik på omega-3, exempelvis lax, tonfisk och nötter.
• Gå ner i vikt om du är överviktig – sikta på en långsam viktminskning på cirka ett halvt till ett kilo per vecka.
• Rör på dig regelbundet med aktiviteter som passar din kondition.

Diskutera alltid med din läkare vilken kost och träningsrutin som är bäst lämpad för just dig, särskilt om du redan har en hjärtsjukdom eller andra riskfaktorer.