Hjärtkompression (tamponad) är en livshotande akut tillstånd. Vätska (blod, pus, serös vätska) ackumuleras i perikardväskan, komprimerar hjärtet och försvårar diastolisk fyllnad. Detta leder till obstruktiv chock – en minskning av hjärtutbyte trots förhöjda fyllnadstryck.
Orsaker
- Trauma (penetrerande eller blund bröstskada)
- Perikardit (viral, bakteriell, tuberkulös, uremisk)
- Malignitet (metastaserande eller primära hjärtumörer)
- Post-hjärtkirurgi eller invasiva ingrepp (iatrogen)
- Aortadissektion med perikardruptur
- Bindvävssjukdomar (SLE, reumatisk artrit)
Klassisk presentation: Becks triad
- Hypotension (lågt blodtryck)
- Dämpade hjärttoner
- Jugularis venös distension (JVD)
Ytterligare tecken & symtom
- Andfåddhet, takykardi
- Pulsus paradoxus (>10 mmHg systoliskt fall vid inandning)
- Bröstsmärta, yrsel, illamående
Diagnostik
- Bäddsidans ekokardiografi är guldstandard: diastolisk kollaps av höger atrium/ventrikel, IVC plethora, svängande hjärta.
- Bröstkorgsröntgen: "vattenflaska" hjärtsilhuett (om kronisk/stor vätska)
- EKG: lågt spänning, elektrisk alternans (slag-för-slag QRS amplitudvariation)
Behandling
Akut perikardicentés (ultraguidlad) för att dränera vätska och läta hemodynamisk kompromiss. Definitiv behandling riktar sig mot grundorsaken: perikardialt fönster, kirurgisk dränering, antibiotika, kemoterapi, eller perikardektomi.
Detta är en medicinsk akut. Om hjärtkompression misstänks, ring 112 omedelbart.
