Vad är kronisk hjärtavstötning?

Kronisk hjärtavstötning, även kallad kronisk transplantatavstötning, innebär att mottagarens immunsystem under lång tid avstöter ett transplanterat hjärta. Det är en av de mest allvarliga komplikationerna efter en hjärttransplantation och kan i värsta fall leda till hjärtsvikt samt behovet av en ny transplantation.

Orsaker

Kronisk hjärtavstötning uppstår vanligtvis genom en kombination av flera faktorer:

Mottagarens immunförsvars reaktion mot det transplanterade hjärtat
Otillräcklig effekt eller biverkningar av immunsupprimerande läkemedel
Utveckling av kranskärlssjukdom (transplantatvaskulopati) i det nya hjärtat

Symtom

Symtomen utvecklas ofta gradvis och kan likna tecken på hjärtsvikt. Vanliga symtom inkluderar:

Andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning
Trötthet och svaghet
Bröstsmärta eller tryck över bröstet
Svullnad i ben, vrister och fötter
Snabb eller oregelbunden hjärtrytm
Högt blodtryck

Diagnos

För att ställa diagnosen används flera olika undersökningar, bland annat:

Ekokardiografi – ultraljud som visar hjärtats pumpfunktion och struktur
Hjärtkateterisering – för att undersöka kranskärlen och hjärtats funktion
Biopsi – vävnadsprov från det transplanterade hjärtat som analyseras i mikroskop

Behandling

Behandlingen syftar till att dämpa immunsystemets angrepp på hjärtat och kan bestå av:

Ökad dos av befintliga immunsupprimerande läkemedel
Tillägg av nya immunsupprimerande läkemedel
Behandling av kranskärlssjukdom i det transplanterade hjärtat
I svåra fall: återtransplantation

Sammanfattning

Kronisk hjärtavstötning är en allvarlig komplikation efter hjärttransplantation, men med rätt behandling går den ofta att kontrollera. Genom regelbundna kontroller, noggrann medicinering och god uppföljning kan många patienter som drabbas leva ett långt och gott liv.

Hjärtsjukdom