Varför rusar hjärtat några slag och verkar stanna – trots normalt EKG och blodtryck?

Varför känns det som att hjärtat rusar och sedan hoppar över slag?

Att uppleva att hjärtat plötsligt rusar i sex till sju slag, därefter verkar stanna helt i ett eller två slag eller slår lite upp och ner, är en vanlig form av hjärtklappning. För många är detta skrämmande – särskilt om EKG och blodtryck vid en kontroll visats vara helt normala. Den goda nyheten är att dessa besvär ofta är harmlösa, men det finns också tillstånd som bör utredas.

Här går vi igenom de vanligaste orsakerna, när du bör söka vård och vilka undersökningar som kan behövas.

Möjliga orsaker till oregelbunden hjärtrytm

Ektopiska slag (extra slag)

Ektopiska slag är extra hjärtslag som uppstår utanför sinusknutan, hjärtats normala pacemaker. De kan kännas som att hjärtat "hoppar över" ett slag eller gör en extra kraftig kontraktion följt av en kort paus. Vanliga utlösande faktorer är:

* Koffein (kaffe, energidrycker)
* Nikotin
* Alkohol
* Stress och ångest
* Sömnbrist och trötthet

Ektopiska slag är mycket vanliga och förekommer hos både friska och sjuka personer. Hos friska individer är de nästan alltid godartade.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en rytmstörning där hjärtats förmak slår oregelbundet och ofta snabbare än normalt. Det kan ge symptom som hjärtklappning, tryck över bröstet, andnöd och trötthet. Tillståndet blir vanligare med åldern och bör alltid utredas, eftersom det ökar risken för blodpropp.

Wolff-Parkinson-White-syndromet

WPW-syndromet är ett ovanligt tillstånd där en extra elektrisk ledningsbana finns mellan förmaken och kammarna. Detta kan orsaka episoder med accelererad hjärtrytm, hjärtklappning, bröstsmärta och andnöd. Tillståndet upptäcks ofta på EKG.

Långt QT-syndrom

Långt QT-syndrom innebär att den tid hjärtat behöver för att återhämta sig mellan slagen (QT-intervallet) är förlängd. Det kan ge hjärtklappning, svimningsanfall och i sällsynta fall kramper. Tillståndet kan vara ärftligt och upptäcks via EKG.

Kan det vara farligt om EKG och blodtryck är normala?

Om din kontrollhälsa visat normalt EKG och normalt blodtryck talar det för att hjärtat fungerar bra. Många människor upplever periodvis oregelbundna slag eller korta pauser utan någon underliggande sjukdom – särskilt i samband med stress, koffein, alkoholintag eller dålig sömn.

Däremot fångar ett vanligt vilo-EKG bara hjärtrytmen under några sekunder. Om besvären kommer och går kan de därför missas vid undersökningen.

När bör du söka vård?

Sök vård om du upplever något av följande:

* Klappningen kommer ofta eller pågår länge
* Du får bröstsmärta, tryck över bröstet eller andnöd
* Du blir yr, svimmar eller nästan svimmar
* Du har hjärtsjukdom i familjen eller känner dig mycket orolig

Vilka undersökningar kan göras?

För att ta reda på orsaken kan läkaren beställa:

* EKG – mäter hjärtats elektriska aktivitet
* Blodtrycksmätning
* Långtids-EKG (Holter) – registrerar rytmen under ett till flera dygn, vilket ökar chansen att fånga besvären
* Blodprov – exempelvis sköldkörtelvärden och elektrolyter
* Ekokardiografi – ultraljud av hjärtat

Behandling

Behandlingen beror på vad som ligger bakom besvären:

* Ingen behandling – vid godartade ektopiska slag räcker det ofta med lugnande information.
* Livsstilsförändringar – minska koffein, alkohol och nikotin, prioritera sömn och hantera stress.
* Läkemedel – kan ges vid vissa rytmstörningar.
* Ablation eller operation – vid mer komplicerade rytmstörningar som WPW eller svårt förmaksflimmer.

Sammanfattning

Att hjärtat rusar några slag och sedan verkar stanna ett eller två slag beror oftast på godartade ektopiska slag, särskilt om EKG och blodtryck är normala. Ändå är det klokt att kontakta vården om besvären är återkommande eller om du får andra symptom – en långtidsregistrering av hjärtrytmen kan ge svar och trygghet.