Vanliga arytmityper som ger oregelbundna palpitationer
1. Ektopiska slag (Prematura kontraktioner)
- Prematura förmakskontraktioner (PAC) & prematura kammarkontraktioner (PVC).
- Känns som "hoppat slag", "dunk", eller "paus".
- Utlösare: koffein, alkohol, nikotin, stress, trötthet, elektrolytrubbning.
- Vanligtvis godartade vid strukturellt normala hjärta.
2. Förmaksflimmer (AFib)
- Oregelbundet oregelbundet rytm; inga distinkta P-vågor.
- Symtom: palpitationer, trötthet, andfåddhet, motionsintolerans; kan vara asymptomatisk.
- Risk: stroke (CHA₂DS₂-VASc), hjärtsvikt.
3. Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom
- Accessorisk väg (Kent-bunt) → pre-excitation (kort PR, delta-våg).
- Kan orsaka ortodrom/antidrom AVRT; risk för snabb ledning vid AF → KF.
4. Long QT-syndrom (LQTS)
- Förlängd ventrikulär repolarisering (QTc >460 ms män, >470 ms kvinnor).
- Risk för torsades de pointes, synkope, plötslig död.
- Utlösare: stress, högt ljud, simning (LQT1), emotion (LQT2), sömn (LQT3).
Diagnostisk utredning
- 12-avd EKG (baslinje).
- Ambulant övervakning (Holter 24–48h, event recorder 2–4 veckor, patch-monitor 14 dagar).
- Ekokardiografi (strukturell bedömning).
- Elektrolyter, sköldkörtel, B-status, hjärtmarkörer vid indikation.
- Belastningsprov (ansträngningsutlösta arytmier).
- EP-studie (invasiv, för ablationsplanering).
Behandlingsstrategier
- Livsstil: Undvik utlösare, optimera sömn, hydrering.
- Läkemedel: Beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, antiarytmika (flecanid, propafenon, amiodaron, sotalol).
- Kateterablation (kurativ för WPW, AFib, PVC, AVNRT).
- Enheterapi: ICD för LQTS med hjärtstopp/synkope på medel; pacemaker för bradykardi.
- Antikoagulation för AFib per CHA₂DS₂-VASc.
Alla nya, frekventa eller symptomgivande palpitationer motiverar läkarutredning.
