Reumatisk hjärtsjukdom (RHS) = permanent klaffskada från akut reumatisk feber (ARF) — autoimmun sekvens av Grupp A Streptokokk faringit.
Patofysiologi
- Molekylär mimicri → antikroppar korsreagerar med hjärtklaffvävnad.
- Mitralklaff mest drabbad (stenos ± insufficiens), sedan aortaklaff.
- Återkommande ARF → kumulativ skada.
Komplikationer vid obehandlad/dåligt hanterad RHS
- Hjärtsvikt (volym/tryck överbelastning)
- Förmaksflimmer → tromboemboli (stroke)
- Infektiös endokardit (skadade klaffar)
- Lunghypertoni
- Graviditetskomplikationer
- Prematur död
Väsentlig hantering
- Sekundärprofylax: Benzatinpenicillin G IM var 3–4 vecka (10+ år eller livslång) — grundsten.
- Hjärtsviktmedel: Diuretika, ACE-hämmare/ARB, beta-blockers, MRA.
- Antikoagulation: Vid FM, mekanisk klaff, tidig emboli.
- Klaffintervention: Ballongvalvuloplastik (mitralstenos) eller kirurgi (reparation/byte).
- Endokarditprofylax: Högrisk ingrepp.
- Tandhygien: Förebygg bacteriemi.
- Regelbunden uppföljning: Echo, funktionsbedömning.
RHS är förebyggbar (behandla streptokokk halsont) och hanterbar. Global börda förblir hög i lågresursinställningar.
