Till skillnad från blod har lymfa ingen central pump. Dess enkelriktade flöde bygger på inre och yttre mekanismer som samverkar.
Mekanismer för lymfpropulsion
1. Inre pumpning (Lymfangioner)
- Lymfkärl (kollektörer) har glatt muskel i sina väggar
- Segmenterade av ventiler till lymfangioner (funktionella enheter)
- Sträckning från fyllnad → utlöser fasiska kontraktioner (1–10/min) → driver lymfa framåt
- Styrpulsaktivitet; moduleras av skjuvspänning, nitrik oxid, neurotransmittorer
2. Yttre kompression ("Muskelpumpen")
- Skelettmuskelkontraktion: Komprimerar angränsande lymfkärl → ventiler säkerställer anterograd flöde. Huvuddrivare i extremiteter.
- Respiratorisk pump: Midjeryggsnedgång → ↑ buktryck, ↓ bröstkorgstryck → suger lymfa mot torakal gang
- Artärpulsation: Angränsande artärexpansion komprimerar lymfkärl
- Tarmperistaltik: Komprimerar mesenteriella lymfkärl (chylomikrontransport)
- Passiv vävnads kompression: Rörelse, massage, yttre kompressionskläder
3. Ventiler säkerställer enkelriktat flöde
- Primära ventiler (mellan lymfangioner) och sekundära ventiler (vid sammanflöden)
- Förhindrar bakflöde under avspänningsfaser
Flödesväg
Interstitiell vätska → Initiala lymfkärl (kapillärer, ingen glatt muskel, knapp-liknande sammanfogningar) → Församlare → Kollektörer (lymfangioner) → Lymfkörtlar (filtrering, immunaktivering) → Stammar → Torakal gang (vänster + högra övre) / Högra lymfgangen → Underclavikulära vener → Blod.
Klinisk relevans
- Immobilitet → stas: Paralys, sängliggande, gipsimmobilisering → ödem, ↑ infektionsrisk
- Träning förbättrar flöde: 2–3× ökning vid muskelkontraktion
- Lymfödem: Misslyckande av transportkapacitet → proteinrikt ödem. KDT (manuell dränering, kompression, träning) återställer yttre pump
- Kylotorax / kylös ascites: Läckage av kyl (triglyceridrik lymfa) från torakal gang skada
Viktiga skillnader: Blod vs. Lymf cirkulation
| Egenskap | Blod | Lymfa |
|---|
| Pump | Hjärta (central) | Inre + yttre (perifer) |
| Flödesriktning | Kretslopp (artär → kapillär → ven) | Enkelriktat (interstitium → ven) |
| Hastighet | Snabb (cm/sek) | Långsam (mm/sek) |
| Tryck | Högt (artär 100 mmHg) | Lågt (kapillär ~0–5 mmHg) |
| Volym/dag | ~7 200 L (återcirkulerad) | ~2–4 L (nybildad) |
Det lymfatiska systemet är ett lågtryck, lågtflöde, högresistans retursystem kritiskt beroende av rörelse och andning.
