Myokardinfarktlokalisation bestämmer hemodynamiska konsekvenser.
Ventrikulär infarkt (oftast LV)
- Pumpsvikt → kardiogen chock (dödlighet 50–80%).
- Arytmier: VF/VT från ischemisk gränszon; plötslig hjärtsvikt.
- Mekaniska komplikationer: Fri väggruptur, VSR, papillärmuskelruptur → akut MR.
- Remodellering → hjärtsvikt.
Förmaksinfarkt (oftast RA)
- Ofta ackompanjerar inferior LV MI (RCA-ocklusion).
- Förmaksstun → förlust av förmaksbidrag (15–30% CO-bidrag).
- Arytmier: Förmaksflimmer, flutter, sinusnodsdysfunktion.
- Sällan orsakar pumpsvikt eller plötslig död direkt.
Viktig skillnad
Kamrar genererar systemiskt tryck; förmak är lågtrycks primerpumpar. Ventrikelskada = cirkulatorisk kollaps. Förmaksskada = minskat fyllnadseffektivitet, arytmier. Ventrikelväggens tjocklek innebär också större vävnadsmassa i riskzon.
