Upphörande av fosterhjärtaktivitet (intrauterin fosterdöd) har divers etiologi; ofta multifaktoriell.
Placenta / Navelsträng Orsaker
- Placentalösning: Förtid separation → akut hypoxisk insult.
- Navelsträngolyckor: Sanna knutar, nuchal cord ×≥2, strängförvirring, prolaps, velamentös insertion, vasa previa.
- Placental insufficiens: Kronisk hypoxia → tillväxthämning → död (hypertoniska sjukdomar, diabetes, autoimmuna).
Fostervåra Faktorer
- Genetiska/strukturella anomali: Trisomier, hjärtfel, CNS-missbildningar.
- Infektion: TORCH (toxoplasma, rubella, CMV, HSV, syfilis), parvovirus B19, Zika.
- Immunisering: Rh/Kell alloimmunisering → hydrops fetalis.
Mödraförhållanden
- Preeklampsi/eklampsi, HELLP.
- Förekomst diabetes, njursjukdom, SLE, APS.
- Trauma (trafikolycka, fall).
- Missbruk (kokain, tobak).
Sällsynta Katastrofala Händelser
- Amniotisk vätskaemboli (mödra + foster kollaps).
- Livmoderruptur.
Hantering Efter Dödsfall
- Bekräfta med realtids ultraljud.
- Erbjuda inledning (misoprostol ± oxytocin) vs. expectant hantering (begränsad tid).
- Utredning: Fosterautopsi (guldstandard), placental patologi, karyotyp/mikroarray, mödralabb (APS, sköldkörtel, glukos, TORCH).
- Sorgstöd, fotografering, minnesföremål.
Återfallrisk beror på identifierad orsak; de flesta isolerade förluster har låg återfallsrisk.
