Automatism är hjärtats inneboende förmåga att generera elektriska impulser utan yttre stimulering – avgörande för upprätthållen, rytmisk kontraktion och blodpumpning.
Konduktionshierarkin
- SA-nod (sinusnod): Belägen i höger förmak; primär pacemaker; eldrar regelbundet 60–100 slag/min.
- AV-nod (atrioventrikulär nod): Fördröjer impulsen något, vilket tillåter förmaks-kontraktion att slutföra ventrikelfyllning före ventrikelsystol.
- His-bunt → buntgrenar → Purkinje-fibrer: Konducerar impulsen snabbt till kammare, koordinerar kontraktion.
Reservpacemakers
Om SA-noden misslyckas, kan subsidiariska pacemakers ta över:
- AV-nod: 40–60 slag/min (junktionell rytm)
- His-bunt/Purkinje: 20–40 slag/min (ventrikulär escape-rytm)
Denna redundans säkerställer att hjärtat fortsätter att slå även när primär pacemaker är komprometterad.
