Hos afroamerikaner ligger kolesterolnivåerna i allmänhet lägre än hos andra befolkningsgrupper, ändå är dödligheten i hjärtsjukdom oproportionerligt hög. Vad ligger bakom detta gap – och vilken roll spelar kosten?
Hjärt-kärlsjukdom är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i USA. Begreppet omfattar en rad tillstånd som påverkar hjärtat, där kranskärlssjukdom är den vanligaste formen.
Den nationella statistiken visar en stadig minskning av hjärtsjukdomar inom alla etniska grupper, men vuxna svarta amerikaner löper fortfarande cirka 30 procent större risk att dö i hjärtsjukdom än vita, icke-latinska amerikaner.
Bland personer i åldern 18–49 år dör svarta av hjärtsjukdom dubbelt så ofta som sina vita jämnåriga.
Högt kolesterol är en välkänd riskfaktor för kranskärlssjukdom, men afroamerikaner uppvisar oftast lägre totalkolesterol och lägre LDL-nivåer än andra grupper. Det gör att andra riskfaktorer förtjänar större uppmärksamhet.
Afroamerikaner har högre förekomst av högt blodtryck och typ 2-diabetes – två kraftiga drivkrafter bakom dödlig hjärt-kärlsjukdom. Samhälleliga faktorer spelar dessutom en avgörande roll: systemiska hinder som begränsad tillgång till god vård, högre fattigdom och lägre försäkringstäckning fördröjer både screening och behandling av riskfaktorerna.
Kolesterol behövs för att bygga cellmembran och hormoner och bildas naturligt i kroppen. Lågdensitetslipoprotein (LDL) transporterar kolesterol ut till kroppens vävnader. Ett överskott av LDL kan lagras i artärernas väggar, vilket leder till plackbildning, stelare blodkärl och i förlängningen kranskärlssjukdom.
Högdensitetslipoprotein (HDL) transporterar istället kolesterol tillbaka till levern, där det bryts ned. Höga HDL-värden skyddar mot hjärtsjukdom.
Nästan två av fem vuxna amerikaner har förhöjt kolesterol. Jämfört med andra grupper har afroamerikaner dock oftare lägre LDL-nivåer – vilket innebär att andra faktorer driver den förhöjda risken i denna grupp.
Endast en mindre del av kolesterolet kommer från kosten; generna står för huvuddelen. Ärftligt förhöjt kolesterol i familjen ökar den egna risken. Mättfettrik mat kan höja LDL, medan fiberrik mat, växtsteroler och omega-3-fettsyror kan hjälpa till att sänka det.
Afroamerikanska mattraditioner är mångfacetterade och kulturellt betydelsefulla. Maten fyller sociala, känslomässiga och ceremoniella funktioner utöver näringen. Tyvärr har vissa kostråd historiskt präglats av förutfattade meningar, där sydstaternas kök och soul food klumpats ihop och stämplats som ohälsosamt i sin helhet. Näringsforskningen inkluderar dessutom sällan deltagare med olika etnisk bakgrund, vilket begränsar hur väl resultaten kan tillämpas på svarta samhällen.
Gener avgör inte ensamma hälsoutgången, men de kan ge värdefulla ledtrådar för individanpassad vård. Statiner ordineras ofta för att sänka LDL hos patienter med ärftlig hyperkolesterolemi eller hjärtsjukdom. Studier visar dock att afroamerikaner i mindre utsträckning får statiner utskrivna – och när de gör det handlar det ofta om otillräckliga doser.
De flesta statinstudier har dessutom främst inkluderat vita män, vilket lämnat ett kunskapsgap om effekt och säkerhet hos andra befolkningsgrupper, trots deras högre sjukdomsbörda.
Dåligt kontrollerade samtidiga sjukdomar som hypertoni och diabetes ökar risken för hjärtsjukdom markant. Högt kolesterol är bara en riskfaktor bland flera – tillstånd som drabbar afroamerikaner oproportionerligt hårt, framför allt högt blodtryck och diabetes, spelar en större roll.
Aktuella data från CDC visar att 42,1 procent av alla vuxna svarta amerikaner har högt blodtryck, jämfört med 28,7 procent av de vita.
Medvetna val kan minska risken för hjärtsjukdom.
Boka återkommande läkarbesök för att följa blodtryck, kolesterol, blodsocker och vikt. Tidig upptäckt möjliggör snabb åtgärd. Diskutera med din läkare hur ofta respektive mätvärde bör kontrolleras.
Ät fiberrikt och vegetabiliskt för att gynna hälsosamma kolesterol- och blodsockernivåer:
Rör på dig regelbundet med aktiviteter du tycker om – kombinera konditionsträning, styrka och rörlighet. Röker du? Sök professionellt stöd för att sluta eller minska.
Individuella insatser är viktiga, men varaktiga förbättringar kräver att de strukturella barriärer som begränsar tillgången till förebyggande vård och hälsosam levnad åtgärdas. Utbyggd sjukvårdsförsäkring, investeringar i lokala näringsprogram samt forskning som speglar befolkningens mångfald är avgörande steg på vägen mot att sluta hjärtsjukdomsgapet för afroamerikaner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online