Interstitiell cystit (IC) är en smärtsam sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i bläsväggen. Många drabbade upplever starka trängningar och täta urineringar, trots att ingen infektion föreligger. Andra patienter lider av långvarig smärta i underlivet eller i blåsan.
IC drabbar cirka 1,2 miljoner amerikaner, och omkring 90 procent av dem är kvinnor. Om sjukdomen lämnas obehandlad kan den orsaka ärrbildning eller stelhet i bläsväggen, vilket kan leda till att blåsan inte längre rymmer mycket vätska. Hormonella obalanser, allergier och giftiga ämnen i urinen har alla diskuterats som möjliga orsaker, men läkarna är ännu inte helt säkra på vad som ligger bakom sjukdomen.
De flesta IC-patienter berättar att symtomen varierar i takt med menstruationscykeln. För många kvinnor förvärras besvären under mensen, medan andra faktiskt får lindring just då. Flera patienter rapporterar också ökad blässmärta precis före eller efter mens, eller i samband med ägglossning.
Gaye och Andrew Sandler från IC Network förklarar att experterna är oense om exakt hur hormonerna påverkar en IC-drabbad blåsa, men de är konsekvent överens om en sak: blåsan hos IC-patienter reagerar på hormonernas stigande och fallande nivåer.
I perimenopausen – perioden när en kvinnas östrogennivåer börjar sjunka i slutet av 30-årsåldern eller början av 40-årsåldern – förlorar musklerna i blåsa, urinrör och slida i styrka. För de flesta kvinnor inleds den egentliga menopausen någon gång mellan sent 40-tal och tidigt 50-tal, och det fortsatta östrogenfallet kan ge ökad smärtkänslighet samt andra typer av blåsproblem.
Eftersom både smörjningen och blodflödet minskar blir bläs- och slidvävnaderna torrare och därmed mer benägna att inflammeras. Enligt Marcy Holmes, sjuksköterska hos Women-to-Women, har cirka 70 procent av kvinnorna med IC även starkt aktiverade mastceller, vilket hänger samman med det minskade östrogenet. Mastcellerna frisätter histaminer som ytterligare kan skada blåsan, säger Holmes.
Vanliga blodprov kan hjälpa till att fastställa hormonhalterna, men hormonersättningsbehandling är omdiskuterad. Enligt Sandler hjälper östrogenersättning många IC-patienter att undvika allvarliga blåsproblem, men det finns också patienter vars besvär istället förvärras av östrogen. Östrogenerapi rekommenderas inte för kvinnor med hjärtsjukdom, eller som löper risk att drabbas av hjärtsjukdom, stroke eller bröstcancer.
För närvarande är Elmiron det enda läkemedel mot IC som godkänts av FDA, den amerikanska läkemedelsmyndigheten. Elmiron tros belägga blåsans slemhinna och därmed minska inflammationen. Vissa läkare använder dessutom antidepressiva läkemedel för att dämpa smärtan. Dessa preparat tros verka genom att påverka nervaktiviteten och minska psykisk stress, vilket i sin tur kan aktivera mastcellerna.
Att tillföra läkemedel som heparin och Elmiron direkt i blåsan via kateter hjälper vissa patienter. Många IC-patienter har dessutom en underliggande bäckenbottendysfunktion, ett tillstånd där bäckenbottenmusklerna inte slappnar av tillräckligt för att urineringen ska gå lätt. Bäckenbottenträning hos en kvalificerad fysioterapeut kan då vara till stor hjälp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online