Mellancykelspottning (ägglossningsblödning) inträffar i ~5–13% av cykler och är typiskt godartad. Cipralex (escitalopram), ett SSRI, är en inte erkänd orsak till intermenstruell blödning.
Ägglossningsblödning fysiologi
- Tidpunkt: Dag 10–16 av en 28-dagars cykel (run LH-topp).
- Mekanism: Tillfällig estradioldipp före ägglossning → partiell endometrial destabilisering före progesteronhöjning.
- Utseende: Lätt rosa/brun spottning, 12–72 timmar, inga koagel, minimal volym.
- Associerat: Mittelschmerz (ensidig ovariesmärta), livmoderhalssekretförändringar.
SSRI-effekter på menstruationscykel
- SSRI modulariserar serotonin, som påverkar GnRH-pulsatilitet och HPO-axel.
- Rapporterade menstruella förändringar: fördröjd menstruation, menorrhagi, anovulation — men mellancykelspottning är inte en listad vanlig biverkning (incidens <1–2%).
- Trombocyt serotoninutarmning → teoretisk ↑blödningsbenägenhet, men klinisk betydelse oklar.
När utredning motiveras
Konsultera läkare om spottning:
- Är ny, tung, eller förlängd (>3 dagar)
- Åtföljd av bäcken smärta, dyspareuni, postkoital blödning
- Inträffar med oregelbundna cykler, hirsutism, viktförändring (PCOS, sköldkörtel)
- Består >3 cykler
- Patient >45 (perimenopausalt utredning)
Differential för intermenstruell blödning
- Hormonella: P-piller (genombrott), nödpreventivmedel, perimenopaus
- Strukturella: Polyp, myom (submuköst), adenomyos, cervikal ektropion
- Infektiösa: Cervicit (CT/GC), endometrit
- Iatrogena: Spirala, antikoagulantia, hormonell terapi
- Malignitet: Endometrial, cervical (sällsynt <40)
Praktisk rådgivning
- Spåra cykler (app/kalender) — notera spottningstidpunkt, varaktighet, associerade symtom.
- Sluta inte Cipralex plötsligt (avsättningssyndrom).
- Diskutera med ordinerande läkare + gynekolog för samordnad vård.
Bottenlinje: Ägglossningsspottning är vanlig och oftast fysiologisk. Cipralex är osannolik orsak, men vilket nytt blödningsmönster som helst förtjänar utredning.
