Bröstömhet + utebliven menstruation = graviditet tills motsatt visats, men andra orsaker finns.
Prioritet: Graviditetstest
- Urin-hCG: Känslig ~dag för utebliven menstruation. Upprepa om 48h om negativ men misstanke.
- Serum β-hCG: Kvantitativ; detekterar tidigare, följer vitalitet (fördubbling q48h).
Om gravid
Tidig MVC-vård. Bröstkänslighet från ↑ östrogen/progesteron/prolaktin; vaskulär engorgement.
Om ej gravid
- Hormonella svängningar: Anovulatorisk cykel, perimenopaus, P-piller start/stopp, nödkontraseption.
- Prolaktinemi: Prolaktinom, läkemedel (antipsykotika, metoklopramid, PPI), hypotyreos → galaktorre + amenorre + bröstömhet.
- Sköldkörtelfel: Hypo-/hyperthyroidea förändrar cykler, bröstvävnad.
- PCOS: Oligo/amenorre; bröstbesvär mindre typiska.
- Läkemedelsbivirkning: Hormonella kontraseptiva, SERMer, antidepressiva, digoxin, spironolaktin.
- Bröstpatologi: Cystor, fibroadenomer, mastit (vanligtvis ensidig, fokal).
- Stress/vikförändring/motion: Hypotalamisk amenorre.
När söka vårdgivare
- Utebliven menstruation + negativt test ×2.
- Bestående bröstsmärta, slemavlossning (särskilt blodig), palpabel massa.
- Galaktorre, synförändringar (prolaktinom).
- Systemiska symtom.
Utredning: hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (tidpunktberoende), bäcken-US vid behov.
