Röda fläckar vid värme, motion eller svettning är vanliga och oftast godartade. De reflekterar vaskulära och immunologiska svar på termisk stress.
1. Vaskodilatation (Primär mekanism)
- Termoreglering: Hypotalamus → sympatisk avaktivering + aktiv vaskodilatation.
- Kutant blodflöde ökar från ~250 mL/min till 6–8 L/min.
- Kapillär rekrytering → synlig erytem, särskilt vid ljus hud.
- Ansikte, hals, bröst, armar mest drabbade.
2. Histaminfrisättning
- Värme, svett, friktion → mastcell degranulering.
- Histamin → vaskodilatation, ökad permeabilitet → kvaddel/flam (urtikaria-liknande).
- Kolinerg urtikaria: Nålstora kvaddlar vid svettning (motion, varmt dusj, stress).
3. Dermatografism (Symptomatisk dermatografism)
- Fast streckning → linjära kvaddlar/erytem hos 5 % av populationen.
- Värme/svett sänker tröskeln.
- Mekanism: Mastcell hyperreaktivitet mot mekaniska stimulier.
4. Andra bidragande faktorer
- Miliaria (värmeutslag): Svettkanalocklusion → papler, vesikler.
- Rosacea utbrott: Värme är en stor utlösare.
- Läkemedelsutlöst fotosensitivitet: Vissa läkemedel + UV-exponering.
- Polycytemi/venös kongestion: Ökad vaskuläritet.
När du ska söka vård
- Fläckar + andfåddhet, ansikts-/läppsvullnad (anafyaxis).
- Smärtsamma, brännande, eller purpuriska (icke-blancherande) läsioner.
- Bestående >24 timmar efter avkylning.
- Associerade systemiska symtom.
Hantering
- Kyl miljö, lösa kläder.
- Antihistaminer (cetirizin, fexofenadin) för kolinerg urtikaria.
- Topikala steroider för inflammatoriska komponenter.
- Identifiera och undvik specifika utlösare.
De flesta värme-relaterade fläckar är fysiologiska — din kropp effektivt avger värme.
