Säker huvudvärkstilllindring under graviditet: Icke-läkemedelsåtgärder och läkemedelsguide

Allmän princip

Konsultera alltid din obstetriska vårdgivare innan du tar något läkemedel eller kosttillskott under graviditet. Individuella riskfaktorer (gestationell ålder, komorbiditet, andra läkemedel) guidar det säkraste valet.

Första linjens icke-farmakologiska åtgärder

Hydrering: 2,5–3 L vatten/dag; dehydrering är en vanlig huvudvärksutlösare.
Regelbundna måltider: Förhindra hypoglykemi; inkludera protein/komplexa kolhydrater.
Sömnhygien: 7–9 timmar; konsekvent schema; sidoläge med kuddstöd.
Stressreduktion: Gravidyoga, meditation, andningsövningar, KBT.
Kall/varm kompress: Kall på panna/tempora för migrän; varm på nacke/axlar för spänningshuvudvärk.
Hållning/ergonomi: Undvik långvariga statiska positioner; ländstöd.
Utlösare identifiering: Huvudvärksdagbok (mat, doft, väder, stress, sömn).

Farmakologiska alternativ (Diskutera med vårdgivare)

Läkemedel	Graviditetskategori / Säkerhet	Anmärkningar
Paracetamol	Föredras; omfattande säkerhetsdata	≤3 g/dag (vissa riktlinjer ≤2 g/dag); undvik kronisk daglig användning utan tillsyn
Koffein (begränsad)	≤200 mg/dag totalt (ACOG)	Kan förbättra paracetamol-effekt; i vissa migränkombinationer
Metoklopramid	Kategori B; för illamående + migrän	IV/IM på akuten; oral för profylax i vissa protokoll
Proklorperazin	Kategori C; används för allvarlig migrän med illamående	Risk för extrapyramidala symtom; kortvarig användning
Triptaner (sumatriptan)	Kategori C; registerdata lugnande	Överväg om nytta överväger risk; inte första linje
NSAID (ibuprofen, naproxen)	Undvik efter vecka 20 (Kategori D); försiktighet tidigare	Risk: förtidig ductus arteriosus-slutning, oligohydramnios, trombocytfunktionsstörning
Acetylsalicylsyra (hög dos)	Undvik (utom lågdos 81 mg för preeklampsieprofylax)	Blödningsrisk, fostereffekter
Opioider	Undvik för primärt huvudvärk	Beroende, neonatal abstinenssyndrom, förstoppning

Röda flaggor — Sök omedelbar vård

Åskhuvudvärk (toppintensitet <1 min).
Huvudvärk + feber, stel nacke, förvirring, synförändringar, svaghet.
Nystartat huvudvärk efter vecka 20 (preeklampsiscreening: BT, urinprotein).
Huvudvärk oresponsivt till paracetamol + icke-läkemedelsåtgärder.

Särskild övervägande: Preeklampsi

Nytt eller förvärrat huvudvärk efter vecka 20, särskilt med synstörningar, epigastrisk smärta, ödem, eller hypertoni (≥140/90), kräver akut utredning för preeklampsi.

Huvudvärk