Huvudvärk med Övre Läpp Domnhet: Potentiella Orsaker och Akuta Varningssignaler

Huvudvärk i kombination med övre läppdomnhet (parestesi) antyder påverkan av trigeminusnerven (V2 maxillär division) eller centrala banor. Flera tillstånd kan orsaka denna kombination — vissa benigna, andra akuta.

Potentiella Orsaker

1. Migrän med sensorisk aura: Domnhet/kribbel som sprider sig över ansikte (kind, läpp, näsa) över minuter, ofta före eller samtidigt med huvudvärk. Typiska migrändrag (pulserande, fotofobi, illamående).
2. Trigeminusneuralgi (TN): Anfallsvis, elchockliknande smärta i V2/V3 distribution; kan ha bakomliggande domnhet/kribbel. Utlöses av beröring, tuggning, kyla.
3. Klusterhuvudvärk: Allvarlig ensidig ögonbryns/ögonlock/temporär smärta + autonoma drag (lakrimation, näsförstoppning, ptos). Sällan, V2-domnhet inträffar.
4. Sinusit (maxillär): Tryck/smärta över kind, näsförstoppning, purulent utflöde. Inflammation kan komprimera infraorbitalnerv → läppdomnhet.
5. Dental/periapikal patologi: Abscess, infektion av överkäkeständer → infraorbitalnervengagemang.
6. Temporalartarit (GCA): >50 år; nytt huvudvärk, hårbottensömhet, käktuggning, synsymtom. Kan orsaka kraniala nervpareser, ansiktsdomnhet. Akut — risk för permanent blindhet.
7. Stroke/TIA: Hjärnstam (lateralt medullär/pontin) eller thalami infarkt → korsad ansikts/kroppsdomnhet + huvudvärk. FAST-tecken: ansiktshänge, armsvaghet, talbesvär.
8. Neoplasm: Kraniebastumör (meningiom, schwannom, perineural spridning) som komprimerar V2.
9. Multipel skleros: Demyeliniserande plack i trigeminusbanan — domnhet, trigeminusneuralgi.
10. Postherpetisk neuralgi / herpes zoster (V2): Föregås av vesikulärt utslag.

Varningssignaler — Sök Akut Vård

• Plötslig debut + ansiktsasymmetri, extremitetssvaghet, talbesvär → stroke.
• Nytt huvudvärk >50 + hårbottensömhet, käktuggning, synförändringar → temporalartarit.
• Progressiv domnhet, svaghet, urin/avföringsförändringar → ryggmärgs/hjärnstamslaesion.
• Immunförsvagad + ny neurologisk deficit.

Utredning

• Detaljerad anamnes + neurologisk undersökning (kraniala nervar, sensorik, motorik, reflexer).
• MRI hjärna (med kontrast) — guldstandard för strukturella/iskemiska/demyeliniserande orsaker.
• MRA/CTA om vaskulär etiologi misstänks.
• ESR/CRP om GCA misstänks.

Självdiagnostisera inte. Läppdomnhet + huvudvärk motiverar professionell bedömning — vissa orsaker är tidsberoende.