Tetraden epistaxis, huvudvärk, myalgi, trötthet tyder på systemisk eller övre luftvägspatologi:
Differentialdiagnostik
- Akut sinuit: Ansikstryck, purulent utflöde, feber; epistaxis från inflammerad slemhinna.
- Allergisk rhinit: Nysning, kongestion, post-nasal drip → huvudvärk, trötthet; gnugga → epistaxis.
- Vaskulit (GPA, EGPA, MPA): Sinus/lung/njure involvering; ANCA+, CRP↑.
- Hematologisk: Leukemi (blaster, cytopenier), ITP, vWD, hemofili – lätt blåmärken, epistaxis, trötthet från anemi.
- Läkemedel: Antikoagulantia, trombocyaggregationshämmare, NSAID, intranasala steroider (lokal atrofi).
- Infektioner: EBV, CMV, HIV (akut retroviralt).
- Hypertoni: Svår/okontrollerad → epistaxis, huvudvärk.
- Miljö: Torr luft, irritanter, hög höjd.
Akut utredning om
- Okontrollerad blödning, hemodynamisk instabilitet.
- Neurologiska tecken (fokalt deficit, förvirring).
- Petechier, ekchymoser, hepatosplenomegali.
- Viktnedgång, nattsvett, persistent feber.
Utredning: Blodstatus, koag, metabol panel, ANCA, ESR/CRP, näsendoskopi, avbildning per misstanke.
