Denna kombination antyder betydande gastrointestinal, infektionsmässig eller systemisk patologi. Självdiagnostisera inte – sök vård omedelbart.
Potentiella etiologier (Ej uttömmande)
1. Infektiös gastroenterit / kolit
- Bakteriell: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7, C. difficile → blodig diarré, feber, kramper, huvudvärk (dehydrering/sepsis)
- Viral: Norovirus, rotavirus (vanligtvis icke-blodig)
- Parasitär: Entamoeba histolytica (amebisk dysenteri)
2. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- Ulcerös kolit: Blodig diarré, trängning, tenesmus, feber vid push
- Crohns sjukdom: Kan drabba vilket GI-segment som helst; perianal sjukdom, fistlar
3. Iskemisk kolit
- Akut buk smärta + blodig avföring hos äldre/vaskulär sjukdom; vattendel (splenisk flexur, rectosigmoid)
4. Divertikelblödning
- Smärtfri storvolym hematokesi; men divertikulit = smärta + feber + möjlig blödning
5. Malignitet
- Kolorektal cancer: Okult eller synlig blödning, viktminskning, anemi, förändrade vanor
6. Läkemedelsutlöst
- NSAID/aspirin → gastropati, sårblödning
- Antikoagulantia/trombocytshämmare → förvärrar vilken blödningskälla som helst
7. Systemisk sjukdom
- Hemolytisk uremiskt syndrom (HUS): Post-diarre (E. coli O157) → mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni, AKI
- Vaskulit (IgA vaskulit/HSP): Kännbara purpura, buk smärta, blodig avföring, artrit
- Svår sepsis: Feber, hypotension, GI ischemi
Brådskande utredning
- Vitalparametrar, ortostatiska, bukpalpation
- B-status, BMP, leverstatus, koagulation, laktat, CRP/BSR, blododlingar
- Avföring: Odling, PCR-panel, C. diff toxin, ägg/parasiter, kalprotektin
- Bildgivning: CT buk/bäcken (vid akut buk); koloskopi (om stabil, nedre GI-blödning)
Varningssignaler för AKUTEN
- Hemodynamisk instabilitet (hypotension, takykardi)
- Förändrat medvetande
- Storvolym hematokesi
- Allvarlig buk smärta/styvhet
- Immunförsvagad
Detta symtomkluster är ingen diagnos – det är ett krav på professionell utredning.
