Huvudvärkshantering under graviditet
Huvudvärk är vanliga under graviditet på grund av hormonella förändringar, ökad blodvolym, stress, dehydrering, koffeinavsättning, och sömnstörning. Säkerhet först.
Förstahandsval (Generellt säkra)
- Paracetamol (Alvedon/Panodil): 650–1000 mg var 6:e timme; max 3000 mg/dygn. Föredragen analgetik genom hela graviditeten.
- Icke-farmakologiska:
- Hydrering (2–3 L vatten/dag)
- Regelbundna måltider (förebygg hypoglykemi)
- Sömnhygien
- Stressreduktion: meditation, prenatalt yoga, andningsövningar
- Kall/varm kompress (panna/nacke)
- Massage (nacke, axlar, tinningar)
- Hållningskorrektion
- Identifiera utlösare: MSG, nitrater, åldrad ost, choklad, starka dofter
Andrahandsval (Diskutera med vårdgivare)
- Koffein: ≤200 mg/dag totalt (inkl kaffe, te, läsk). Kan hjälpa akut huvudvärk men risk för beroende.
- Magnesium: 400–600 mg/dag (glycinat/citrat) för profylax; evidens stödjer migränprofylax.
- Riboflavin (B2): 400 mg/dag för migränprofylax.
- CoQ10: 100–300 mg/dag.
Undvik (Om inte specifikt förskrivet)
- NSAID (ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra >81 mg): Risk för för tidig ductus arteriosus-förslutning, oligohydramnios, trombocytfunktionsstörning (3:e trimestern). Tidig graviditet: möjlig abortrisk.
- Triptaner (sumatriptan): Begränsad data; vissa register lugnande men inte förstahandsval.
- Opioider, butalbital, ergotaler: Undvik.
- Flesta växtbaserade läkemedel: Otillräcklig säkerhetsdata.
Varningstecken (Akut utredning)
- Åskvig huvudvärk (värst i livet)
- Huvudvärk + synförändringar, höger övre kvadrant smärta, ödem → preeklampsi
- Feber, nackstyvhet → meningit
- Fokala neurologiska deficiter
- Nydebut svårt huvudvärk i 3:e trimestern
Diskutera alltid vilket som helst läkemedel med din obstetriska vårdgivare. Individuell risk-nytta-bedömning är avgörande.
