Naproxen och blödningsrisk: Gör det blodet tunnare?

Naproxen (Aleve, Naprosyn) är ett NSAID – inte ett blodförtunnande medel. Det inte antikoagulerar som warfarin, DOAC:er eller heparin. Däremot gör det att det påverkar trombocyter och skadar magslemhinnan, vilket ökar blödningsrisk på specifika sätt.

Mekanism för blödningsrisk

• Trombocythämmning: Omvändbar COX-1-blockad → minskat tromboxan A₂ → nedsatt trombocytaggregation (effekt varar ~24h per dos).
• Magmukosa-skada: COX-1-hämmning minskar skyddande prostaglandiner (PGE₂, PGI₂) → förlust av slem/bikarbonat, minskad blodflöde → erosioner, ulcus.
• Njureffekter: Afferent arteriell förskrivning → minskad GFR, vätskeretention, hypertoni.

Näsblödning (Epistaxis) på Naproxen?

Inte en typisk direkt effekt. Om epistaxis inträffar, överväg: samtidiga antikoagulantia/trombocytshämmare, okontrollerad hypertoni, nästorrhet/trauma, hereditär hemorragisk teleangiektasi, eller dold koagulopati. Naproxen kan avmaskera eller förvärra en befintlig benägenhet.

Klinisk vägledning

• Använd lägsta effektiva dos, kortast varaktighet.
• Ta med mat; överväg PPI om >65, ulcusanamnes, på antikoagulantia/steroider/SSRI.
• Undvik vid aktiv GI-blödning, svår CKD, 3:e trimestern graviditet.
• Avbryt 3–5 dagar före planerad kirurgi (enligt kirurg).

Naproxen "gör inte blodet tunnare" i antikoagulant-bemärkelse – men det gör blödning lättare och ulcus mer sannolikt. Diskutera med din läkare om orolig.