Trötthet – djup, odisproportionerlig utmattning – är ett klassiskt neuroglykopeniskt symptom vid hypoglykemi (blodglukos <70 mg/dL / 3,9 mmol/L). Hjärnan, som förbrukar 20 % av kroppens glukos trots att den bara utgör 2 % av vikten, har inget bränslereserv.
Pattofysiologi
- Glukos sjunker → neural ATP minskar → synaptiskt fel, minskad neurotransmittersyntes.
- Autonom aktivering (katekolaminer) → svettning, tremor, takykardi, hunger (adrenerga symtom).
- Om okorrigerad → förvirring, synförändringar, anfall, koma, död (<54 mg/dL = kliniskt signifikant hypoglykemi).
Vanliga utlösare
- Utebliven/försenad måltid eller otillräckliga kolhydrater
- Insulin/sekretaogivemedel överdos eller tidsfel
- Alkohol utan mat (blockerar glukoneogenes)
- Oplanerad motion (ökad glukosupptag)
- Njur-/leversvikt, binsjursbrist, insulinom
Omedelbar behandling: 15-15-regeln
- Inta 15 g snabba kolhydrater: 120 ml juice/vanlig läsk, 1 msk socker/honung, 3–4 glukostabletter, 1 tub glukosgel.
- Vänta 15 minuter. Kontrollera glukos igen.
- Om fortfarande <70 mg/dL: upprepa 15 g kolhydrater.
- När >70: ät mellanmål med protein + komplexa kolhydrater (jordnötssmörskorpor, ost + frukt) om nästa måltid >1 timme bort.
Allvarlig hypoglykemi (omedveten/förmåga att svälja)
- Glukagon 1 mg i.m./s.c. (nasalt Baqsimi 3 mg) – av anhörig/vårdpersonal.
- Ring 112. Ge INGENTING peroralt.
Återkommande hypoglykemi = Läkemedelsjustering behövs
Hypoglykemiomedvetenhet (förlust av adrenerga varningssignaler) uppstår vid frekventa lågvärden. CGM med larm är revolutionerande. Granska regiment med endokrinolog.
